Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
При заболеваниях без клинических проявлений часто отмечается недостаточное соблюдение предписанного режима лечения, получаемого в рамках первичной медико-санитарной помощи.
Согласно результатам ретроспективного наблюдательного исследования, недостаточное соблюдение предписанного режима лечения, получаемого в рамках первичной медико-санитарной помощи, представляет собой частое явление, особенно при заболеваниях без клинических проявлений. Цель исследования состояла в оценке частоты недостаточного соблюдения предписанного режима лечения, получаемого в рамках первичной медико-санитарной помощи по разным показаниям, и выявлении прогностических факторов недостаточной приверженности среди взрослых в популяции пациентов, обратившихся за первичной медико-санитарной помощью.
Основной конечной точкой исследования было определение частоты недостаточного соблюдения предписанного режима лечения, получаемого в рамках первичной медико-санитарной помощи, в зависимости от класса препарата. Для оценки взаимосвязи между демографическими характеристиками пациента, клиническими характеристиками или характеристиками медицинского работника и недостаточного соблюдения предписанного режима лечения использовали многомерные модели логистической регрессии. Дискриминационную эффективность моделей оценивали с помощью статистического анализа соответствия.
В ходе исследования были проанализированы 91 660 уникальных назначений более чем у 200 000 добровольцев. Частота недостаточного соблюдения предписанного режима лечения, получаемого в рамках первичной медико-санитарной помощи, варьировалась в зависимости от класса препарата от 13,7 % при применении антидепрессантов до 30,3 % при применении антигипертензивных препаратов. При заболеваниях, которые обычно сопровождаются симптомами (такими как тревога или инфекции), частота недостаточного соблюдения предписанного режима лечения варьировала от 13,7 до 17,5 %.
При бессимптомных заболеваниях или заболеваниях, обычно выявляемых при скрининге (таких как артериальная гипертензия, остеопороз и сахарный диабет), частота недостаточного соблюдения предписанного режима лечения составляет 30,0–21,2 %. Значение данного показателя в отношении гиполипидемических препаратов было относительно низким (15 %). Модели, применяемые для оценки связи между демографическими характеристиками пациента, клиническими характеристиками или характеристиками медицинского работника и недостаточным соблюдением предписанного режима лечения, характеризовались ограниченной дискриминационной эффективностью.
Таким образом, частота недостаточного соблюдения предписанного режима лечения, получаемого в рамках первичной медико-санитарной помощи, является значительной, особенно при заболеваниях без клинических проявлений. Учитывая ограниченную надежность моделей, при использовании основанных на характеристиках вмешательств или инструментов прогнозирования для улучшения соблюдения предписанного режима лечения в рамках первичной медико-санитарной помощи необходимо проявлять осторожность.
Canadian Family Physician
Primary medication nonadherence in a large primary care population
Alexander G. Singer и соавт.
Комментарии (0)