Нехирургические методы лечения остеоартроза (ОА) коленного сустава характеризуются недостаточной эффективностью с точки зрения полного устранения боли. В связи с этим ученые рассматривают новые варианты лечения для контроля симптомов и сохранения функционирования сустава. Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты (ГК) — перспективный и эффективный нехирургический метод лечения ОА коленного сустава.

Недавно было проведено исследование клинических исходов и экономической эффективности в долгосрочной перспективе у пациентов, получавших гиалуронат натрия в дозе 500–730 кДа. В рамках исследования проводили телефонное интервью с пациентами, включенными в программу однократного комбинированного лечения ОА коленного сустава в течение 8 недель. Участники данного исследования получали 5 инъекций гиалуроната натрия в коленный сустав (с недельным интервалом между инъекциями), выполняли структурированные физические упражнения, а также проходили процедуру ортезирования коленного сустава и получали консультации. Клинические исходы включали интенсивность боли в коленном суставе, значения индекса выраженности остеоартроза университетов Западного Онтарио и МакМастера (WOMAC), данные о текущем применении лекарственных препаратов и данные о тотальной артропластике коленного сустава в анамнезе. Инкрементальный коэффициент «затраты–эффективность» (ICER) программы лечения оценивали путем анализа базового сценария, анализа в подгруппах и анализа чувствительности, а полученные значения сравнивали с имеющимися литературными данными для участников контрольных групп, получавших стандартное лечение.

Результаты долгосрочного последующего наблюдения были получены для 218 пациентов (54 %). Согласно оценке, интенсивность боли в коленном суставе снизилась на 60 %. Показатели по подшкале WOMAC снизились на 33–42 % по сравнению с исходным уровнем (p < 0,001 во всех случаях). В период последующего наблюдения артропластика коленного сустава была выполнена приблизительно в 22,8 % случаев (81/356). Данная программа лечения была признана более экономически эффективной, чем стандартное лечение; ICER для базового сценария составил 6 000 долларов на год жизни с поправкой на качество (QALY). В качестве анализа в подгруппах выполняли однофакторный детерминистический анализ чувствительности и вероятностный анализ чувствительности второго порядка; значения ICER составили от 3 996 до 10 493 долларов на QALY. Доля моделирования при ICER ниже предела готовности платить составила 97,2 %, 98,9 % и 99,4 % для пороговых значений 50 000, 100 000 и 150 000 долларов на QALY.

Согласно результатам данного исследования, программа однократного комбинированного лечения ОА коленного сустава в течение 8 недель, включавшая один курс из 5 инъекций гиалуроната натрия в коленный сустав с недельным интервалом между инъекциями, характеризовалась экономической эффективностью и обеспечивала клинически значимое облегчение симптомов у пациентов, сохранявшееся в течение периода последующего наблюдения со средней длительностью 3,7 года.