Остеопороз и нарушения обновления костной ткани могут значимо влиять на результаты артропластики, вызывая предрасположенность к таким осложнениям, как асептическое расшатывание и перипротезный перелом. В связи с этим было проведено исследование исходной минеральной плотности костной ткани (МПКТ) и обновления костной ткани у пациентов перед артропластикой тазобедренного и коленного сустава.

В исследовании Ishii Y. и соавт. определяли МПКТ тазобедренного сустава и поясничного отдела позвоночника методом двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (ДЭРА) в когорте, включавшей 119 пациентов, ожидающих артропластики тазобедренного или коленного сустава. Кроме того, оценивали обновление костной ткани по уровню дезоксипиридинолина (ДПИД) (материала перекрестных сшивок коллагена l типа) в моче, нормированного по креатинину.

Распространенность остеопороза тазобедренного сустава, подтвержденного ДЭРА
(T-показатель ≤ –2,5) у пациентов, ожидающих артропластики тазобедренного или коленного сустава, была более низкой и составляла 2,8 % (4 из 143). Распространенность остеопороза позвоночника была более высокой и составляла 6,9 % (12 из 175). Остеопения или остеопороз тазобедренного сустава или позвоночника наблюдались у 60 из 143 пациентов (42 %). Средний T-показатель для позвоночника составлял –0,7 (СО 1,6), что соответствовало норме, а средний Z-показатель для тазобедренного сустава составлял –1,2 (СО 1,0), что определялось как остеопения. Средние Z-показатели 0,9 (СО 1,4) для позвоночника и 0,6 (СО 0,9) для тазобедренного сустава были положительными. Медиана уровня ДПИД/креатинина в моче возросла у обеих пациенток при 58,1 (межквартильный размах (IQR): от 13,7 до 188,4).

Согласно полученным результатам, у пациентов, которым требуется артропластика тазобедренного и коленного сустава, МПКТ тазобедренного сустава и позвоночника выше, чем у их здоровых ровесников, а распространенность остеопороза ниже. Повышенные уровни ДПИД указывают на нарушения обновления костной ткани, и для определения влияния значений МПКТ и ДПИД на результаты артропластики, а также необходимости рутинного мониторинга этих параметров до операции требуются дополнительные исследования.