В ходе проспективного исследования исследователи пролили свет на потенциально революционное средство в лечении острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST) у пациентов, которым проводится чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ). Применение ингибиторов протонной помпы (ИПП) или блокаторов H2-гистаминовых рецепторов (H2RA) в сочетании с тикагрелором зарекомендовало себя в качестве безопасного и эффективного подхода к ведению пациентов, перенесших острый ИМпST, которым было проведено экстренное ЧКВ.

Настоящее исследование имело целью изучить безопасность и эффективность комбинированной терапии ингибиторами тромбоцитов и кислотоподавляющими средствами, с учетом таких факторов, как риски ЧКВ, противотромботическая эффективность, сердечная деятельность и ключевые исходы. В целом, 170 участников были разделены на четыре группы: Пантопразол + Тикагрелор, Омепразол + Тикагрелор, Ранитидин + Тикагрелор и контрольная группа, получавшая только Тикагрелор. 

Удивительно, но между группами не было отмечено существенных различий по различным критическим показателям, в том числе:

• Показатели перфузии инфаркт-связанной артерии (тромболизис при инфаркте миокарда [TIMI], скорректированное количество кадров по TIMI)
• Наступление ишемических конечных точек
• Возникновение тромбоза стента после ЧКВ
• Показатели тромбоцитов (например, ширина распределения тромбоцитов, средний объем тромбоцитов и количество тромбоцитов)
• Уровни мозгового натрийуретического пептида
• Активация тромбоцитов (например, уровни Р-селектина и гликопротеина IIb/IIIa)
• Возникновение других кровотечений из тканей и органов
• Биомаркеры некроза миокарда (изофермент креатинкиназы MB и сердечный тропонин I)
• Агрегация тромбоцитов (показатели тромбоэластографии, такие как аденозиндифосфат [% АДФ] и АДФ с максимальной амплитудой [MAADP])

Однако наиболее примечательное открытие было связано с явлениями желудочно-кишечных кровотечений. Без увеличения риска ишемических осложнений в группе, получавшей ИПП в комбинации с тикагрелором, наблюдалось значительно меньшее количество желудочно-кишечных кровотечений по сравнению с контрольной группой. Напротив, в группе, получавшей H2RA, не было выявлено существенной разницы в частоте желудочно-кишечных кровотечений по сравнению с контрольной группой. Краткосрочная терапия тикагрелором в сочетании с ИПП или H2RA не только была признана безопасной, но и показала эффективность в купировании острого ИМпST после ЧКВ.

Эти результаты открывают новые возможности для клиницистов и медицинских учреждений, предлагая потенциальную стратегию повышения безопасности лечения пациентов, восстанавливающихся после острых сердечных приступов. Результаты исследования потенциально могут повлиять на протоколы лечения и улучшить исходы пациентов на критическом этапе после ЧКВ у пациентов с острым ИМпST.