Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Применение
ибупрофена позволяет снизить выраженность боли и объем применения опиоидных
анальгетиков у пациентов после артроскопических операций.
У пациентов после первичной артроскопической реконструкции вращающей манжеты плеча применение ибупрофена в послеоперационном периоде позволяет уменьшить объем применения опиоидных анальгетиков и выраженность боли в течение 1-й недели после операции. Кроме того, применение ибупрофена после реконструкции вращающей манжеты плеча не приводит к повышению риска повторного разрыва сухожилий, согласно результатам рандомизированного плацебо-контролируемого двойного слепого исследования, опубликованным в журнале The Journal of Shoulder and Elbow Surgery.
Целью данного исследования была оценка влияния применения нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в послеоперационном периоде на объем применения опиоидных анальгетиков, снижение выраженности боли и результаты лечения плечевого сустава после артроскопической реконструкции вращающей манжеты плеча. Участники исследования были рандомизированы в группы применения ибупрофена (n = 51) или плацебо (n = 50) в течение двух недель после операции в сочетании с опиоидными анальгетиками.
Участники получили инструкции по ежедневному учету выраженности боли в дневнике в течение 1-й недели после операции. Этот дневник участники передавали исследователям для оценки на первом визите в послеоперационном периоде. Была проведена оценка по шкале «Американская оценка хирургии плеча и локтя» (ASES), по визуальной аналоговой шкале (ВАШ), оценка диапазона движений в плечевом суставе, оценка с использованием краткого опросника из 12 пунктов и опросника неспособностей верхних конечностей (DASH). Через год после операции была проведена оценка восстановления вращающей манжеты плеча с помощью УЗИ.
Различия между группами в зависимости от пола, возраста, расовой принадлежности, предоперационного анамнеза, применения опиоидных анальгетиков или НПВП и данных, полученных в ходе операции, выявлены не были. По сравнению с группой плацебо в группе пациентов, получавших ибупрофен, наблюдалось уменьшение среднего общего объема применения опиоидов в миллиграммовом эквиваленте морфина (MME) в течение 1-й недели после операции. Через шесть месяцев у пациентов, получавших ибупрофен, наблюдались более благоприятные результаты при оценке движения руки в плечевом суставе вперед и по шкале ASES по сравнению с пациентами из группы плацебо, как показано в таблице 1.
На 3, 4, 5 и 6-й дни после операции в группе ибупрофена оценка по ВАШ на
ранних сроках была меньше.
Однако через шесть недель после операции межгрупповые различия для средних оценок по ВАШ отсутствовали. Через 1 год каких-либо различий в оценках по краткому опроснику из 12 пунктов, диапазону движений в плечевом суставе, оценкам по ASES и опроснику неспособностей верхних конечностей выявлено не было.
Авторы отметили, что через один год после операции у семи пациентов из
группы применения ибупрофена наблюдался повторный разрыв сухожилий,
установленный на УЗИ (частичный разрыв у пяти пациентов и полный разрыв у двух
пациентов), по сравнению с 13 пациентами из группы плацебо (частичный
разрыв у пяти пациентов и полный разрыв у восьми пациентов). Тем не
менее данное различие не было статистически значимым. Таким образом, при
применении ибупрофена наблюдаются удовлетворительные результаты лечения после
проведения артроскопической операции.
The Journal of Shoulder and Elbow Surgery
The effects of nonsteroidal anti-inflammatory medications after rotator cuff surgery: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial
Jennifer Tangtiphaiboontana и соавт.
Комментарии (0)