Согласно результатам недавнего исследования, таргетное интратекальное введение комбинации низкой дозы фентанила с бупивакаином и таргетное интратекальное введение комбинации гидроморфона с бупивакаином обеспечивает сопоставимое снижение интенсивности боли у пациентов с постламинэктомическим синдромом и хронической люмбалгией.

В настоящее время уже признана эффективность таргетного интратекального введения лекарственного препарата для снижения интенсивности боли у пациентов с постламинэктомическим синдромом и рефрактерной хронической люмбалгией. Бупивакаин для интратекального введения часто применяют в сочетании с опиоидным препаратом, однако использование морфина или гидроморфона связано с образованием гранулем в области кончика интратекального катетера. При применении фентанила подобные явления не наблюдались. Цель настоящего исследования состояла в определении сравнительной эффективности таргетного интратекального введения комбинаций  бупивакаин + фентанил и бупивакаин + гидроморфон у пациентов с рефрактерной хронической люмбалгией.

Исследование представляло собой ретроспективный сравнительный анализ. В исследование были включены пациенты с люмбальным постламинэктомическим синдромом, которые участвовали в клинических исследованиях и получали бупивакаин + фентанил или бупивакаин + гидроморфон в одном центре высокоспециализированной медицинской помощи в период с июня 2009 г. по май 2016 г. 

Всего было отобрано 58 пациентов с люмбальным постламинэктомическим синдромом, которым проводили таргетное интратекальное введение низкой дозы фентанила с бупивакаином (n = 28) или таргетное интратекальное введение комбинации гидроморфона с бупивакаином (n = 30. Минимальная продолжительность наблюдения составила 2 года.  В обеих группах наблюдалось сопоставимое статистически значимое снижение оценки по шкале интенсивности боли. Тем не менее, в группе применения фентанила было выявлено существенное снижение показателя исходного применения опиоидного анальгетика и более низкая частота повышения дозы опиоида для интратекального введения. Случаи образования гранулем в исследуемой популяции отсутствовали.