Согласно результатам ретроспективного когортного исследования, опубликованным в журнале Journal of Craniofacial Surgery, внутривенное (в/в) введение ацетаминофена в периоперационном периоде является эффективным способом снижения применения опиоидной анальгезии в стационаре после ортогнатической хирургии. Применение транексамовой кислоты для внутривенного введения и контроль послеоперационной тошноты и рвоты (ПОТР) являются дополнительными факторами снижения применения опиоидов в стационаре.

Цель исследования, проведенного Sarah J. Phillips и соавт., состояла в определении влияния разных периоперационных факторов на потребность в опиоидах у пациентов, которым показана ортогнатическая хирургия. В общей сложности 319 участников рандомизировали в 2 группы: (a) группа в/в-введения ацетаминофена; и (b) группа без в/в-введения ацетаминофена. Для проведения сравнения дозы опиоиды, вводимые пациентам во время госпитализации, перевели в среднюю эквивалентную дозу морфина (MME).

С помощью однофакторного анализа были выявлены дополнительные факторы, влияющие на потребление опиоидов, такие как ПОТР и применение транексамовой кислоты. Факторы, определенные как имеющие статистическую значимость, были добавлены в модель многофакторной линейной регрессии. В группе в/в-введения ацетаминофена наблюдалось более низкое общее и послеоперационное потребление опиоидов (см. таблицу 1).

Применение протромботических препаратов в периоперационном периоде, таких как транексамовая кислота, было связано со снижением общей и послеоперационной MME. Согласно результатам многофакторного регрессионного анализа, повышение частоты развития ПОТР приводит к повышению послеоперационного потребления опиоидов. С другой стороны, установлено, что применение ацетаминофена в периоперационном периоде способствует снижению общего и послеоперационного потребления опиоидов.

Таким образом, полученные данные указывают на то, что внутривенное введение ацетаминофена эффективно с точки зрения снижения краткосрочных и долгосрочных рисков, связанных с применением опиоидов. Тем не менее, необходимо проведение дополнительных исследований с тщательно разработанным дизайном для оценки механизмов и оптимального клинического применения транексамовой кислоты и ацетаминофена.