Метотрексат (MTX) — это иммунодепрессант, широко применяемый при лечении многих аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит (РА), псориаз и псориатический артрит. MTX считается базисным препаратом для лечения РА. Существуют данные о том, что у пациентов с РА длительная терапия метотрексатом (MTX) усиливает выраженность фиброза печени и даже приводит к ее циррозу.

Было проведено исследование, в ходе которого изучалось влияние продолжительного лечения метотрексатом на риск развития цирроза, связанного с хроническим гепатитом B у пациентов с РА. Это было популяционное исследование когорты больных. В ходе исследования были проанализированы данные, содержащиеся в научной базе данных системы государственного медицинского страхования Тайваня, за период с 1 января 1998 г. по 31 декабря 2007 г. В результате был обнаружен 631 случай впервые выявленного РА среди больных, страдающих хроническим гепатитом B (358 пациентов, принимавших MTX, и 273 пациента, не принимавших MTX).

Согласно оценке данных пациентов с медианой длительности наблюдения более 6 лет (с момента установления диагноза хронического гепатита B), цирроз печени развился в общей сложности у 41 больного (6,5 %). Однако повышения риска развития цирроза печени у пациентов с хроническим гепатитом B, которые длительно принимали метотрексат для лечения РА, не наблюдалось.

Более того, среди 56 пациентов, употреблявших метотрексат в общей дозе ≥ 3 г в течение 97 месяцев, случаи цирроза печени отсутствовали. По окончании исследования авторы пришли к заключению, что длительное применение MTX не было связано с повышением риска развития цирроза печени у пациентов, страдавших РА и хроническим гепатитом B. Однако интерпретировать результаты следует с осторожностью вследствие возможной систематической ошибки, связанной с когортным характером исследования.