Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
клоназепам и капсаицин эффективно снижают интенсивность боли при СЖПР, а циклобензаприн — при мышечных ВНН.
Челюстно-лицевая боль — один из наиболее распространенных и инвалидизирующих видов боли, поражающий систему тройничного нерва (лицо, голова, височно-нижнечелюстной сустав, жевательные мышцы и связанные структуры). Данные виды боли оказывают существенное влияние на качество жизни пациента в целом. Лечение челюстно-лицевой боли включает медикаментозное и немедикаментозное вмешательство.
В данном систематическом обзоре была выполнена оценка методов лечения для определения эффективности медикаментозного лечения у пациентов с челюстно-лицевой болью. Был выполнен поиск оригинальных научных статей в электронных базах данных. Поиск литературы выполняли в таких базах данных, как Embase, PubMed и Кокрановская библиотека. Статьи, опубликованные начиная с 1 марта 2017 г., объединили с 1556 результатами поиска, выполненного вручную. В данный обзор включали рандомизированные контролируемые исследования при участии пациентов в возрасте ≥ 18 лет с хронической челюстно-лицевой болью (продолжительностью ≥ 3 месяцев), получавших медикаментозное лечение. После оценки аннотаций был выполнен анализ полного текста 182 статей.
Среди этих 182 статей только 57 исследований соответствовали критериям включения, и лишь 41 из них включили в дальнейший анализ после оценки риска систематической ошибки. В данном исследовании выделяли три группы: суставные ВНН (височно-нижнечелюстные нарушения (ВНН), связанные с болью в височно-нижнечелюстном суставе), синдром жжения полости рта (СЖПР) и мышечные ВНН (ВНН, связанные с миалгией). В 17 из 41 статьи рассматривали 868 пациентов с СЖПР, в 15 – 790 пациентов с суставными ВНН, а в 9 – 375 пациентов с мышечными ВНН. Из этих исследований 5 статей о СЖПР и 8 статей о мышечных ВНН включили в отдельный сетевой метаанализ. Кроме того, основной конечной точкой данного исследования была интенсивность боли, снижавшаяся после медикаментозного лечения.
В ходе оценки применяли метод нарративного синтеза, согласно которому применение кортикостероидов, НПВП и инъекций гиалуроната было крайне эффективно с точки зрения снижения интенсивности боли, обусловленной суставными ВНН. Кроме того, результаты сетевого метаанализа показали, что капсаицин и клоназепам также способствуют снижению интенсивности боли у пациентов с СЖПР, а миорелаксант циклобензаприн помогает облегчить боль у пациентов с суставными ВНН.
Таким образом, на основании результатов анализа в целом, согласно ограниченным данным и результатам сетевого метаанализа, можно сделать вывод, что клоназепам и капсаицин эффективно снижают интенсивность боли при СЖПР, а циклобензаприн — при мышечных ВНН.
J Oral Rehabil. 2017 Jun 27
Pharmacological treatment of orofacial pain - Health Technology Assessment including a systematic review with network meta-analysis
Häggman-Henrikson B. и соавт.
Комментарии (0)