Новейшие тактики лечения ревматоидного артрита (РА) преимущественно ориентированы на достижение клинической ремиссии. После достижения и сохранения ремиссии в течение некоторого времени более эффективной тактикой становится оптимизация дозы. В недавнем исследовании, результаты которого были опубликованы в журнале Rheumatology International, объяснены результаты оптимизации дозы, полученные после 2 лет последующего наблюдения у пациентов с РА, получавших терапию биологическими препаратами, а также определены прогностические показатели ответа.

В исследование была включена когорта пациентов из реестра CREATE, которые по состоянию на 1 ноября 2013 г. находились в состоянии клинической ремиссии (DAS28 ≤ 2,6) в течение как минимум 6 месяцев. Оптимизация дозы составляла 20–50 % от стандартной дозы. Конечными точками были клиническая польза (доля пациентов, по-прежнему соответствующих критериям клинической ремиссии) и эффективность (снижение дозы и средняя экономия). Оптимизацию дозы выполняли у 68 пациентов с РА с исходным средним показателем по DAS28, составлявшим 2,2 ± 0,7. После 2 лет последующего наблюдения средний показатель по DAS28 составил 2,4 ± 0,7, что указывает на статистически незначимое различие. Среди всех пациентов 28 (41,2 %) по-прежнему находились в состоянии клинической ремиссии после оптимизации дозы через 2 года. Среднее время выживания составило 14,2 месяца (95 % ДИ: от 12,0 до 16,5). Среди 40 пациентов, которым потребовалось вернуться к стандартной дозе, 57,5 % повторно достигли ремиссии через 2 года. Среднее снижение дозы через 2 года составило 21,17 %, а средняя экономия – 5576 ± 5099 евро на одного пациента. В клинической практике более 40 % пациентов с хроническим РА, находившихся в состоянии стойкой клинической ремиссии, по-прежнему находились в состоянии ремиссии через 2 года после получения оптимизированных доз. Достигнутая экономия составила около 21 % от фактических прямых затрат на здравоохранение у пациентов, включенных в реестр CREATE.