Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Характеристики пациента, связанные с ответом на лечение, в настоящее время не определены; тем не менее, результаты исследования STarT Back свидетельствуют об эффективности прогностического стратифицированного подхода к лечению боли в пояснице по сравнению с существующими оптимальными методами лечения.
Одной из первоочередных задач исследований боли в пояснице является определение характеристик пациента, влияющих на исходы лечения. Характеристики пациента, связанные с ответом на лечение, в настоящее время не определены; тем не менее, результаты исследования STarT Back свидетельствуют об эффективности прогностического стратифицированного подхода к лечению боли в пояснице по сравнению с существующими оптимальными методами лечения.
Beneciuk J.M. и соавт. выполнили дополнительный анализ для определения факторов, влияющих на эффект лечения, в исследовании STarT Back при последующем наблюдении длительностью 4 месяца (n = 688). Ответы на лечение разделили на две группы, в зависимости от физической недееспособности в связи с болью в спине, используя шкалу функциональных нарушений Роланда—Морриса (≥ 7). Для выявления возможных факторов использовали имеющиеся литературные данные. Их оценивали методом логистической регрессии с учетом характера статистического взаимодействия для получения предварительных данных о влиянии на эффект лечения. Социально-экономический статус рассматривали как фактор, влияющий на эффект лечения, с точки зрения инвалидизации (отношение шансов [ОШ] = 1,71, p = 0,028). У пациентов с высоким социально-экономическим статусом, получавших лечение на основе прогностического стратифицированного подхода, вероятность неблагоприятного исхода была в 2,5 раза ниже, чем у пациентов с низким социально-экономическим статусом, получавших стандартное лечение (ОШ = 0,40, p = 0,006). Уровень образования (ОШ = 1,33, p = 0,109) и количество обезболивающих препаратов (ОШ = 0,64, p = 0,140) соответствовали стандартам в отношении влияния на эффект лечения, с меньшим уровнем доказательности (0,20 > p ≥ 0,05). Эти результаты подтверждают предварительные данные о том, что социально-экономический статус, образование и количество обезболивающих препаратов относятся к факторам, влияющим на эффект лечения, при лечении с использованием прогностического стратифицированного подхода в рамках исследования STarT Back.
Таким образом, по результатам выполненного анализа получены предварительные данные о пациентах с болью в пояснице, которым терапия направленного действия будет менее полезна, чем прогностическое стратифицированное лечение.
The Journal of Pain
Identifying Treatment Effect Modifiers in the STarT Back Trial: A Secondary Analysis
Jason M. Beneciuk и соавт.
Комментарии (0)