Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
12 мая в Москве состоялась юбилейная научно-практическая конференция с международным участием «Рахмановским чтениям 40 лет». Читайте последние новости в области терапии атопического дерматита.
«Особенности течения атопического дерматита у коморбидных пациентов».
В настоящее время атопический дерматит представляет системное заболевание, преимущественно обусловленное активностью Т-хелперов 2 типа, при котором отмечается высокая распространенность сопутствующих атопических заболеваний, в особенности у пациентов со среднетяжелым или тяжелым течением заболевания¹. Так, частыми коморбидностями атопического дерматита являются аллергический контактный дерматит, астма, поллиноз, пищевая аллергия, эозинофильный эзофагит, кожные и внекожные инфекции2. В зависимости от уровня IgE и связи симптомов с экзоаллергенами, выделяют следующие фенотипы АтД : эндогенный (нет связи с аллергенами, нормальный IgE) и экзогенный (связь с аллергенами, высокий уровень IgE, повышенная тяжесть заболевания)³ ⁴.
Риск развития респираторной аллергии у пациентов, страдающих АтД, по разным данным, составляет 30–80%. Так, поллиноз был выявлен у 48,4% пациентов с АтД по сравнению с 24,4% человек, не страдающих АтД, бронхиальная астма была диагностирована у 24,1% пациентов с АтД по сравнению с 8,9% человек, не страдающих АтД⁵.
Наиболее значимыми респираторными и пищевыми аллергенами для пациентов с АтД, сенсибилизация к которым определяется более чем у половины больных, являются: мажорный аллерген пыльцы березы Bet v 1 (70%), утероглобин кошки Fel d1 (65%) и PR-10 перекрестно реагирующие белки, сенсибилизация к которым ассоциирована с аллергией к Bet v1 – аллерген яблока Mal d1 (52%) и аллерген лесного ореха Cor а1.04 (50%)⁶ ⁷.
Диагноз атопического дерматита является клиническим, но триггеры необходимо уточнить в результате обследования. Противоаллергическое лечение и диеты необходимы только при наличии IgE воспаления. Ключевую роль в терапии атопического дерматита играют антигистаминные препараты, обеспечивая купирование зуда и предотвращение гистамин–опосредованной реакции при IgE – опосредованном АтД. Согласно клиническим рекомендациям РФ «Атопический дерматит», одним из АГП, наиболее полно удовлетворяющих требованиям эффективности и безопасности, является левоцетиризин⁸.
Аллервэй (левоцетиризин 5 мг) — усовершенствованная молекула нового поколения, которая обладает высокой аффинностью к H1-рецептору и имеет самый короткий период начала действия (12 минут) среди АГП II поколения⁹. Согласно результатам рандомизированного с двойной маскировкой в параллельных группах, плацебо-контролируемого, многоцентрового исследования ЕРААС, Левоцетиризин демонстрирует благоприятный профиль безопасности в течение длительного времени применения (18 месяцев)¹⁰.
Препарат Аллервэй (левоцетиризин 5 мг) обладает удобным способом применения (1 раз в сутки) и широким спектром показаний. Препарат представлен в нескольких формах выпуска 10, 30 таблеток, а также в форме диспергиргируемых таблеток, растворяющихся во рту, — Аллервэй Экспресс 10 таблеток¹¹ ¹².
Сочетание данных клинических протоколов, показаний к применению по инструкции, опыта клинических наблюдений позволяет говорить о том, что левоцетиризин может быть препаратом выбора при лечении аллергодерматозов
Елена Сергеевна ФЕДЕНКО д.м.н., профессор, зав. отделением аллергии и иммунопатологии кожи ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России
В лекции Елена Сергеевна Феденко затронула тему: «Аэроаллергены: их роль в обострениях атопического дерматита».
Атопический дерматит — системное мультифакторное генетически детерминированное воспалительное заболевание кожи с признаками полиорганной патологии, характеризующееся зудом, хроническим рецидивирующим течением, возрастными особенностями локализации и морфологии очагов поражения. По разным данным, риск развития респираторной аллергии у пациентов с АтД составляет 30-80% и около 15% больных имеют тяжелое течение АтД.
Три перспективных концепций терапии АтД15:
Согласно клиническим рекомендациям 2021 «Атопический дерматит», терапия АтД включает: уход за кожей: эмоленты; наружную терапию: ТГКС, комбинированные ТГКС, ТИК; системную терапию: дупилумаб, циклоспорин, СГКС, антибиотики, противовирусные, АСИТ антигистаминные⁸.
Обоснование и показания к а\г терапии при АтД:
Одним из представителей 2-го поколения АГП, который заслуживает внимания, является Цетиризин – «золотой» стандарт АГП. Данный препарат обладает высокой избирательностью в отношении Н1 — рецепторов, не вызывает седации и привыкания, имеет широкий спектр действия, безопасен и удобен в применении¹⁶ ¹⁷. Согласно открытому, рандомизированному, перекрёстному исследованию сравнительной фармакокинетики и биоэквивалентности препаратов Цетрин® и оригинального Цетиризина, препарат Цетрин® полностью биоэквивалентен оригинальному препарату.
АГП — антигистаминные препараты;
АтД — атопический дерматит;
АСИТ — аллерген-специфическая иммунотерапия.;
ТГКС — топические глюкокортикостероиды;
СГКС — системные глюкокортикостероиды.
ИСТОЧНИКИ:
Комментарии (0)