Обновление европейских рекомендаций по терапии АГ

Для большинства пациентов, находящихся на поддерживающей терапии, целевой уровень систолического артериального давления (АД) теперь установлен в диапазоне от 120 до 129 мм рт. ст. Введено новое понятие "повышенное артериальное давление", охватывающее значения от 120 до 139 мм рт. ст. для систолического давления и от 70 до 89 мм рт. ст. — для диастолического. Границы, определяющие артериальную гипертензию (АГ), остаются прежними: систолическое давление свыше 140 мм рт. ст. и диастолическое — свыше 90 мм рт. ст.

Классификация АД по новым рекомендациям выглядит следующим образом:

• не выросшее давление (менее 120/70 мм рт. ст.);
• розовое давление (120–139 мм рт. ст. для систолического и 70–89 мм рт. ст. для диастолического);
• артериальная гипертензия (показатели более 140/90 мм рт. ст.).

Также подчеркивается значимость домашнего контроля давления, наряду с амбулаторным мониторингом. В новых материалах акцентируется внимание на изменении образа жизни для снижения уровня давления, включая физическую активность и диету, богатую калием.

Впервые рассматривается возможность применения почечной денервации как метода терапии гипертензии в определённых клинических ситуациях. Рекомендовано всем пациентам с АГ проводить гипотензивную терапию, а в случае повышения АД — оценивать сердечно-сосудистые риски с последующим переходом на медикаментозную терапию при потребности в ней. 

К примеру, при АД более 130/80 мм рт. ст. и наличии ХБП средней или тяжёлой степени, СД, гиперхолестеринемии в семейном анамнезе, ССЗ — при отсутствии эффекта от изменений образа жизни в течение 3 месяцев необходима медикаментозная терапия. При этом переносить её пациент должен хорошо. 

При симптоматической ортостатической гипотензии у пациентов преклонного возраста (от 85 лет) рекомендации предписывают гипотензивную терапию в «разумно достижимых границах».

Документ, разработанный Европейским обществом кардиологов (ESC), подчёркивает многогранный подход к лечению артериальной гипертензии и стремление повысить качество жизни пациентов.