Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Согласно оценкам, среднестатистическая женщина теряет до 10 % костной ткани в первые пять лет после наступления менопаузы.
Остеопороз представляет собой состояние, при котором кости становятся более тонкими и хрупкими, что повышает риск переломов. Наступление менопаузы может повысить риск развития остеопороза у женщин. Снижение уровня эстрогена — гормона, способствующего сохранению костной массы, — приводит к усилению потери костной ткани. Согласно оценкам, среднестатистическая женщина теряет до 10 % костной ткани в первые пять лет после наступления менопаузы. К счастью, существуют методы профилактики, позволяющие сохранить или повысить плотность костной ткани. Тем не менее обычно для этого требуется длительное лечение и применение анаболических или антирезорбтивных препаратов в течение 18—24 месяцев.
Недавно был предложен метод ступенчатой терапии, позволяющий решить эту проблему путем последовательного применения двух или более препаратов. Тем не менее по-прежнему неясно, может ли переход с анаболических на антирезорбтивные препараты или наоборот обеспечить сохранение или повышение минеральной плотности костной ткани (МПКТ), а также является ли ступенчатая терапия более эффективной, чем монотерапия, при условии одинаковой длительности лечения.
Был выполнен обзор медицинских баз данных, включая Medline, Embase и Кокрейновскую библиотеку, за период с 1 января 1974 г. по 1 февраля 2016 г. В данный обзор были включены рандомизированные контролируемые исследования по оценке эффективности ступенчатой терапии антирезорбтивными и анаболическими препаратами у женщин в постменопаузе с остеопорозом, вызывающим изменения МПКТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, шейки бедра и тазобедренного сочленения. Оценку качества методологии и соответствующих данных в кратком изложении выполняли согласно Кокрейновскому руководству по систематическим экспериментальным обзорам.
В обзор было включено 8 опубликованных исследований с участием 1509 пациентов. Обобщенные результаты анализа показали, что альтернативные препараты помогают сохранить или повысить плотность костной ткани, а также предотвратить переломы и значимо повысить процентное значение МПКТ поясничного отдела позвоночника (разность средних (РС): 3,59; 95 % ДИ: 2,26—4,93), шейки бедра (РС: 1,44; 95 % ДИ: 0,60—2,27) и тазобедренного сочленения (РС: 1,24; 95 % ДИ: от −0,12 до 2,60). Тем не менее значимого повышения МПКТ тазобедренного сочленения не наблюдалось. Ступенчатая терапия обеспечивала значимое повышение МПКТ поясничного отдела позвоночника (стандартизированная разность средних (СРС): 0,59; 95 % ДИ: 0,26—0,91), шейки бедра (СРС: 0,22; 95 % ДИ: 0,06—0,37) и тазобедренного сочленения (СРС: 0,28; 95 % ДИ: 0,01—0,56).
Результаты данного исследования подтверждают имеющиеся данные о роли ступенчатой терапии при лечении остеопороза. Данное исследование продемонстрировало успешное применение ступенчатой терапии, обеспечивающей более выраженное улучшение МПКТ и профилактику потери костной ткани по сравнению с любыми антирезорбтивными препаратами при условии одинаковой длительности лечения, а также не меньшую эффективность по сравнению с анаболическими препаратами. Тем не менее необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить статистическую значимость в долгосрочной перспективе для данного вида ступенчатой терапии в целях выявления наилучшей последовательности и наиболее подходящих препаратов для ступенчатой терапии, что позволит рекомендовать данный метод лечения пациентам с остеопорозом.
Medicine (Baltimore)
The effect of sequential therapy for postmenopausal women with osteoporosis: A PRISMA-compliant meta-analysis of randomized controlled trials.
Lou, Shenghan и соавт.
Комментарии (0)