Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Клинически НЕПГБ (Новая ежедневная персистирующая головная боль) может напоминать мигрень или головную боль напряжения доксициклином в дозе 100 мг в сочетании с монтелукастом в дозе 10 мг 2 р/сутки в течение 3 месяцев сообщени успешного лечения НЕПГБ.
Согласно общепринятому определению, головная боль — это боль, возникающая в области головы или верхней части шеи. Источником боли являются ткани и структуры, окружающие череп или головной мозг, поскольку непосредственно головной мозг не имеет нервных окончаний, обеспечивающих болевую чувствительность (болевых окончаний). Выделяют три типа головной боли: 1) первичная, 2) вторичная и 3) краниальные невралгии, лицевая боль и другие головные боли.
Новая ежедневная персистирующая головная боль (НЕПГБ) представляет собой нечасто встречающуюся первичную головную боль, которая редко диагностируется врачами. Клинически НЕПГБ может напоминать мигрень или головную боль напряжения. Однако в отличие от мигрени или головной боли напряжения, патогномоничным признаком НЕПГБ является то, что большинство пациентов могут указать точную дату возникновения симптомов. НЕПГБ может развиваться de novo, однако ряд публикаций свидетельствует о том, что появлению головной боли предшествует вирусное заболевание. Что касается течения, выделяют две формы НЕПБГ: самокупирующуюся, которая разрешается спонтанно без лечения, и рефрактерную персистирующую, при которой головная боль сохраняется годами.
Для установления диагноза необходимо в первую очередь исключить вторичную головную боль, мимикрирующую под НЕПГБ, посредством диагностической визуализации и гематологических исследований. У пациентов с резистентностью к лечению следует рассмотреть целесообразность выполнения люмбальной пункции с целью выявления потенциальных изменений давления спинномозговой жидкости или инфекционного процесса. Рандомизированных клинических исследований по изучению краткосрочного или профилактического лечения НЕПГБ не проводилось. В условиях клинической практики подбирают терапию, применяемую при других головных болях с аналогичной симптоматикой; тем не менее большинство методов лечения, как правило, являются неэффективными или лишь частично эффективными. Неудивительно, что среди больных с данным расстройством очень распространено чрезмерное применение лекарственных средств, которое необходимо выявлять, так как у большинства пациентов отмена лишних препаратов не влияет на течение заболевания. Имеются сообщения о случаях успешного лечения НЕПБГ доксициклином в дозе 100 мг в сочетании с монтелукастом в дозе 10 мг 2 р/сутки в течение 3 месяцев. Отдельные факты говорят о том, что данная комбинация иногда позволяет получить хорошие результаты. В настоящее время исследуется возможность применения инъекций онаботулотоксина, которые потенциально могут стать новым эффективным методом лечения.
Current Treatment Options in Neurology
Update on New Daily Persistent Headache
Hida Nierenburg, Lawrence C. Newman
Комментарии (0)