Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Было установлено, что новая номограмма может быть полезным
прогностическим инструментом для выявления рентгенологического прогрессирования
остеоартрита, а ее использование позволит врачам и исследователям более точно
прогнозировать течение этого заболевания.
Данные, собранные в рамках проекта Консорциума по биомаркерам остеоартрита Фонда Национального института здоровья США (FNIH), свидетельствуют о том, что номограммы, созданные на основе изображений формы костей, полученных методом трехмерной (3D) магнитно-резонансной томографии (МРТ), обладают отличной прогностической способностью к выявлению прогрессирования заболевания у пациентов с остеоартритом легкой и умеренной степеней тяжести. Изменение формы костей через 24 месяца обладает более высокой прогностической ценностью по сравнению с формой костей на исходном уровне.
Авторы провели данное исследование для разработки и валидации новой номограммы, позволяющей прогнозировать прогрессирование остеоартрита на основании данных о форме костей, полученных методом 3D-МРТ, а также данных об изменении формы костей в течение 24 месяцев. Рентгенологическое прогрессирование определяли как сужение медиальной тибиофеморальной суставной щели на ≥ 0,7 мм по данным рентгенологического исследования через 24, 36 и 48 месяцев по сравнению с исходным уровнем. В 303 случаях обследования коленного сустава было выявлено отсутствие рентгенологического прогрессирования, а в 297 случаях — его наличие.
Форму бедренной кости, надколенника и большеберцовой кости определяли методом 3D-МРТ на исходном уровне и через 24 месяца. Отдельно создавали 2 номограммы с использованием множественной логистической регрессии и с учетом клинических факторов риска, изменения формы костей через 24 месяца (номограмма Δ24) или формы костей на исходном уровне (номограмма 0).
Оценку номограмм выполняли по таким показателям, как калибровка, степень полезности и дискриминация. На исходном уровне были выявлены статистически значимые различия между группами по таким параметрам, как степень поражения коленного сустава по шкале Келлгрена — Лоуренса (КЛ), пол, возраст и форма надколенника, большеберцовой кости и бедренной кости. Показатели площади под кривой (AUC) и точности номограмм на исходном уровне и через 24 месяца приведены в таблице 1.
У обеих номограмм был хороший уровень калибровки. Согласно результатам анализа кривой принятия решения, номограмма Δ24 была более полезной с клинической точки зрения по сравнению с номограммой 0 в тех случаях, когда пороговое значение риска находилось в диапазоне от 0,04 до 0,86. Таким образом, в данном исследовании было выявлено наличие тесной связи между изменением формы костей и прогрессированием остеоартрита.
BMC Musculoskeletal Disorders
Novel nomogram for predicting the progression of osteoarthritis based on 3D-MRI bone shape: data from the FNIH osteoarthritis biomarkers consortium
Yingwei Sun и соавт.
Комментарии (0)