Результаты проведенного Xiaolei Wang и соавт. исследования, опубликованные в журнале Therapeutic Advances in Gastroenterology, свидетельствуют о достижении значительного прогресса в лечении инфекции, вызванной Helicobacter pylori (H. pylori), состояние, лечение которого все больше затрудняется из-за резкого роста устойчивости возбудителя к антибиотикам. В связи с повышением устойчивости к антибиотикам эффективность традиционных методов эрадикации H. pylori снизилась.

Для решения этой актуальную проблемы было предложено потенциальное решение в виде двухкомпонентной терапии вонопразаном и амоксициллином (ВА). Цель этого одноцентрового открытого рандомизированного контролируемого исследования состояла в оценке безопасности и эффективности терапии комбинацией ВА по сравнению со стандартной четырехкомпонентной терапией с висмутом, содержащей амоксициллин и кларитромицин, для лечения инфекции, вызванной H. pylori. Пациентов с инфекцией, вызванной H. pylori, ранее не получавших лечение, рандомизировали в соотношении 1 : 1 в следующие группы:

• Группа применения ВА: вонопразан в дозе 20 мг 2 раза в сутки и амоксициллин в дозе 750 мг 4 раза в сутки в течение 2 недель.
• Группа применения РВАК: рабепразол в дозе 10 мг, висмута калия цитрат в дозе 220 мг, амоксициллин в дозе 1000 мг и кларитромицин в дозе 500 мг 2 раза в сутки в течение 2 недель.

С помощью метода полимеразной цепной реакции в реальном времени (ПЦР) в исследовании оценивали устойчивость патогена к кларитромицину и полиморфизм гена CYP2C19. Кроме этого, проводили оценку частоты эрадикации и нежелательных явлений. В исследовании принял участие 151 пациент. Полученные результаты были многообещающими. Применение ВА было не менее эффективным с точки зрения частоты эрадикации, оцененной в популяции пациентов для анализа, проводимого исходя из допущения, что все пациенты получили назначенное лечение (ITT-популяция), модифицированной ITT-популяции (мITT-популяция) и популяции пациентов, завершивших лечение без отклонений от протокола (PP-популяция), чем применение РВАК (см. таблицу 1).

Особенно следует отметить, что у пациентов с устойчивыми к кларитромицину штаммами частота эрадикации в группе применения РВАК была ниже 90 %, хотя она статистически значимо не отличалась он таковой в группе применения ВА. Другим заслуживающим внимания результатом стала более низкая частота развития нежелательных явлений в группе применения ВА (39,2 %) по сравнению с группой применения РВАК (79,2 %).

При применении в качестве первой линии терапии двухкомпонентная терапия ВА продемонстрировала не меньшую эффективность по сравнению с терапией РВАК с точки зрения эрадикации H. pylori на фоне меньшего числа нежелательных реакций. В исследовании предложен новый метод лечения, который характеризуется более низкой частотой побочных эффектов, указывая на грядущее изменение парадигмы терапии инфекции, вызванной H. pylori. Полученные выводы могут быть полезны специалистам, сталкивающимся с устойчивостью патогена к антибиотикам при проведении эрадикационной терапии.