Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Проведение физиотерапевтического вмешательства у женщин в активной фазе родов позволяет улучшить акушерские исходы.
Результаты рандомизированного клинического исследования указывают, что проведение немедикаментозного вмешательства в рамках родовспоможения обеспечивает эффективное снижение интенсивности боли при родах до минимума, отсрочку применения медикаментозной анальгезии, уменьшение потребности в дополнительных дозах анальгетиков и частоты возникновения дистоции плода без развития перинатальных осложнений. Цель этого исследования состояла в определении эффективности проведения немедикаментозного вмешательства у женщин в активной фазе родов для улучшения акушерских и перинатальных исходов.
В это исследование, в котором использовали «скрытое» распределение по группам, слепой метод и выборку всех рандомизированных участниц в соответствии с назначенным вмешательством (ITT-выборку), были включены 80 первородящих женщин с низким риском в конце беременности, поступивших в стационар в начале активной фазы родов. Участниц исследования рандомизировали в экспериментальную (n = 40) и контрольную (n = 40) группы. У участниц из экспериментальной группы в рамках вмешательства выполняли следующие четыре процедуры: 1) ходьба при раскрытии шейки матки на 4-6 см, 2) чередование родовых поз, 3) чрескожная электрическая стимуляция нервов при раскрытии шейки матки на 6-7 см и 4) теплый душ при раскрытии шейки матки более чем на 7 см.
Участницам из контрольной группы оказывали только стандартную акушерскую помощь. В ходе исследования участницы в любое время могли потребовать медикаментозную анальгезию. Основными конечными точками были продолжительность экспульсивной фазы родов, продолжительность активной фазы первого периода родов и частота возникновения дистоции плода по данным партограммы. Также были собраны другие данные о матерях и новорожденных из официальных записей о рождении.
У рожениц, у которых проводили немедикаментозное вмешательство, были отмечены более короткая активная фаза первого периода родов (373 минут в экспериментальной группе и 444 минуты в контрольной группе), более поздний разрыв плодных оболочек в ходе родов (8 см в экспериментальной группе и 7 см в контрольной группе), потребность в медикаментозной анальгезии только при более выраженном раскрытием шейки матки (8 см в экспериментальной группе и 5 см в контрольной группе), более низкая потребность во введении дополнительных доз анальгетиков и менее частое возникновение дистоции плода во время родов по сравнению с роженицами из контрольной группы.
Другие показатели со стороны матери и в перинатальный период между экспериментальной и контрольной группами не отличались. Немедикаментозное вмешательство, включающее последовательное выполнение физиотерапевтических процедур, в том числе ходьбы, чрескожной электронейростимуляции с чередованием родовых поз и теплого душа, позволяет снизить интенсивность боли при родах, на что указывают снижение потребности в анальгетиках и их применение на более поздних сроках, уменьшение активной фазы родов и снижение частоты возникновения дистоции плода. Это вмешательство должно быть доступно женщинам в родильных отделениях, при этом женщин необходимо мотивировать к его проведению при родах.
AJOG Global Reports
Applying a physiotherapy protocol to women during the active phase of labor improves obstetrical outcomes: a randomized clinical trial
Licia Santos Santana и соавт.
Комментарии (0)