Согласно результатам недавнего систематического обзора, опубликованному в журнале Cephalalgia, ботулинический токсин типа А (БТТА) и моноклональные антитела человека (МАТ), действие которых направлено на рецепторы кальцитонин-ген-связанного пептида (CGRP), эффективно снижали число дней с мигренью, а также обеспечивали частоту ответа ≥ 50 % у пациентов с хронической мигренью и абузусной головной болью.

Для оценки эффективности трех известных методов лечения пациентов с хронической мигренью и абузусной головной болью (также известной как лекарственно-индуцированная головная боль), исследователи провели систематический поиск в таких базах данных, как MEDLINE, CENTRAL, Embase и Web of Science за период до мая 2022 года. Были рассмотрены рандомизированные контролируемые исследования с результатами в виде изменения числа дней с головной болью или мигренью в месяц, частоты ответов ≥ 50 % и изменения статуса злоупотребления лекарственными препаратами.

Для оценки риска систематических ошибок использовался вопросник Кокрейновского сотрудничества RoB2. Качество доказательств результатов включенных РКИ оценивали по 5 характеристикам Кокрейновской системы классификации, оценки, разработки и экспертизы клинических рекомендаций (GRADE). Первоначально было отобрано 1599 записей. Из них 10 исследований соответствовали критериям включения, а 7 исследований с соответствующими данными были включены в метаанализ.

Исследования по оценке применения БТТА с участием 1139 пациентов свидетельствовали о среднем снижении частоты головной боли на 1,92 дня в месяц по сравнению с плацебо. В исследованиях по оценке применения МАТ с участием 1982 пациентов наблюдался статистически значимый положительный эффект в отношении всех оцениваемых показателей по сравнению с плацебо. Доля ответов ≥ 50 % имела общее отношение шансов, равное 2,90.  При применении БТТА и МАТ было выявлено статистически значимое различие в отношении частоты развития побочных эффектов по сравнению с плацебо.

Данные об эффективности применения препарата Топирамат у этих пациентов весьма ограничены. По сравнению с препаратом Топирамат, применение БТТА приводило к снижению числа дней с головной болью в течение месяца примерно на 2 дня, а терапия с помощью МАТ — к уменьшению числа дней с мигренью в течение месяца на 2,7 дня. В отношении применения препарата БТТА сохраняется неопределенность в отношении количества ответов. Величина эффекта в результате применения МАТ человека была выше при относительно меньшей доле пациентов, исключенных из исследования.