Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
У пациентов с хронической мигренью и абузусной головной болью (АБГ) ботулотоксин типа А и МАТ, в отличие от препарата Топирамат (противосудорожного препарата), способны снизить общее число дней с головной болью в месяц.
Согласно результатам недавнего систематического обзора, опубликованному в журнале Cephalalgia, ботулинический токсин типа А (БТТА) и моноклональные антитела человека (МАТ), действие которых направлено на рецепторы кальцитонин-ген-связанного пептида (CGRP), эффективно снижали число дней с мигренью, а также обеспечивали частоту ответа ≥ 50 % у пациентов с хронической мигренью и абузусной головной болью.
Для оценки эффективности трех известных методов лечения пациентов с хронической мигренью и абузусной головной болью (также известной как лекарственно-индуцированная головная боль), исследователи провели систематический поиск в таких базах данных, как MEDLINE, CENTRAL, Embase и Web of Science за период до мая 2022 года. Были рассмотрены рандомизированные контролируемые исследования с результатами в виде изменения числа дней с головной болью или мигренью в месяц, частоты ответов ≥ 50 % и изменения статуса злоупотребления лекарственными препаратами.
Для оценки риска систематических ошибок использовался вопросник Кокрейновского сотрудничества RoB2. Качество доказательств результатов включенных РКИ оценивали по 5 характеристикам Кокрейновской системы классификации, оценки, разработки и экспертизы клинических рекомендаций (GRADE). Первоначально было отобрано 1599 записей. Из них 10 исследований соответствовали критериям включения, а 7 исследований с соответствующими данными были включены в метаанализ.
Исследования по оценке применения БТТА с участием 1139 пациентов свидетельствовали о среднем снижении частоты головной боли на 1,92 дня в месяц по сравнению с плацебо. В исследованиях по оценке применения МАТ с участием 1982 пациентов наблюдался статистически значимый положительный эффект в отношении всех оцениваемых показателей по сравнению с плацебо. Доля ответов ≥ 50 % имела общее отношение шансов, равное 2,90. При применении БТТА и МАТ было выявлено статистически значимое различие в отношении частоты развития побочных эффектов по сравнению с плацебо.
Данные об эффективности применения препарата Топирамат у этих пациентов весьма ограничены. По сравнению с препаратом Топирамат, применение БТТА приводило к снижению числа дней с головной болью в течение месяца примерно на 2 дня, а терапия с помощью МАТ — к уменьшению числа дней с мигренью в течение месяца на 2,7 дня. В отношении применения препарата БТТА сохраняется неопределенность в отношении количества ответов. Величина эффекта в результате применения МАТ человека была выше при относительно меньшей доле пациентов, исключенных из исследования.
Cephalalgia
Randomized controlled studies evaluating Topiramate, Botulinum toxin type A, and mABs targeting CGRP in patients with chronic migraine and medication overuse headache: A systematic review and meta-analysis
Samita Giri и соавт.
Комментарии (0)