Согласно результатам систематического обзора с метаанализом и анализа зависимости ответа на терапию от дозы методом метарегрессии, упражнения на двигательный контроль, упражнения на развитие осознанности и упражнения с отягощением эффективно снижают интенсивность боли в шее и степень инвалидизации. Статистически значимый обезболивающий эффект наблюдается при более длительных и более частых тренировках с выполнением упражнений на двигательный контроль. Цель исследования, выполненного Juliane Mueller и соавт., состояла в оценке зависимости ответа на терапию от дозы и влияния различных физических упражнений на состояние пациентов с хроническим дискомфортом в области шеи.

Поиск литературы выполняли в базах данных CENTRAL, PEDro и PubMed.  В анализ были включены рандомизированные контролируемые исследования с участием пациентов с хронической болью в шее, прошедших длительный курс лечебной физкультуры, для которых имелись результаты как минимум одной оценки интенсивности боли и (или) степени инвалидизации. Были выполнены отдельные метаанализы с применением модели со смешанными эффектами с ограничением максимальной вероятности для упражнений с отягощением, упражнений на развитие осознанности и упражнений на двигательный контроль. В рамках анализа оценивали стандартизованную разность средних (g Хеджа, или SMD).

Кроме того, был проведен анализ методом метарегрессии для установления зависимости ответа на терапию от дозы с целью оценки эффективности каждого вида упражнений с использованием величины эффекта от разных вмешательств в качестве зависимой переменной и объема тренировки и контрольной группы в качестве независимых переменных.  Всего в анализ были включены 68 исследований. Установлено, что упражнения с отягощением, упражнения на двигательный контроль и такие упражнения, как йога/пилатес/тайцзи/цигун, обеспечивают статистически значимо более выраженное снижение интенсивности боли и степени инвалидизации по сравнению с истинным контролем (см. таблицу 1).

Наиболее эффективными с точки зрения снижения интенсивности боли были йога/пилатес/тайцзи/цигун (SMD: –0,84), тогда как упражнения на двигательный контроль обеспечивали более эффективное снижение степени инвалидизации (SMD: –0,70). Для упражнений с отягощением зависимости ответа на терапию от дозы не установлено (R2 = 0,32). Тем не менее при более длительных курсах (расчетное значение = −0,11) и более частом выполнении (расчетное значение = −0,10) упражнений на двигательный контроль отмечалось более выраженное снижение интенсивности боли (R2 = 0,72). Более длительные тренировки (расчетное значение = −0,13) с выполнением упражнений на двигательный контроль обеспечивали более выраженное снижение степени инвалидизации (R2 = 0,61).

Таким образом, упражнения с отягощением, упражнения на развитие осознанности и упражнения на двигательный контроль можно рассматривать как перспективный метод снижения интенсивности боли в шее. При этом более длительные и более частые тренировки с выполнением упражнений на двигательный контроль обеспечивают статистически значимое снижение интенсивности боли. Для установления оптимального объема тренировок требуются дополнительные исследования.