Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Введение питательных веществ для иммунитета парентеральным путем пациентам с тяжелым острым панкреатитом приводит к снижению смертности, уровня инфицирования, продолжительности пребывания в больнице и в отделении интенсивной терапии, а также к снижению уровня маркеров воспаления.
В недавнем сетевом метаанализе парентеральный глутамин показал наилучшие результаты в снижении уровня инфекций у пациентов с острым панкреатитом. С другой стороны, парентеральное введение омега-3 полиненасыщенных жирных кислот показало лучшие результаты в снижении смертности, продолжительности пребывания в стационаре (ППС) и продолжительности пребывания в отделении интенсивной терапии (ППОИТ), а также в снижении уровня С-реактивного белка (СРБ). Исследователи стремились оценить влияние различных питательных веществ для иммунитета при лечении острого панкреатита.
Для проведения всестороннего поиска рандомизированных контролируемых исследований были привлечены Scopus, Web of Science, Cochrane Library, Embase и PubMed. В центре внимания исследования были люди, страдающие панкреатитом, и различные применяемые методы вмешательства, такие как введение нуклеотидов, глутамина, аргинина и омега-3 полиненасыщенных жирных кислот. Оцениваемые исходы включали уровни СРБ, ППОИТ, ППС, частоту инфицирования и показатели смертности.
Посредством модели случайных эффектов сетевого метаанализа, были рассчитаны отношение рисков и средняя разница (MD). Для установления относительного ранжирования вмешательств была использована поверхность под кривой совокупного ранжирования (SUCRA). Оценка риска систематической ошибки была выполнена посредством инструмента Кокрановского сотрудничества для оценки риска систематической ошибки 2. Источники неоднородности были исследованы с помощью сетевой метарегрессии и анализа чувствительности. Достоверность фактических данных оценивалась с использованием Системы разработки, оценки и экспертизы степени обоснованности клинических рекомендаций (GRADE).
В целом, было проведено 19 исследований с участием в общей сложности 1035 добровольцев. Как было установлено, парентеральный глутамин показал превосходную эффективность в снижении уровня СРБ, ППОИТ, ППС, инфекции и смертности по сравнению с контролем. Рассчитанные значения отношения рисков или MD составили -17,78, -2,53, -3,32, 0,35 и 0,38 соответственно. Кроме того, парентеральное введение омега-3 полиненасыщенных жирных кислот продемонстрировало большую эффективность в снижении уровней СРБ, ППОИТ и ППС при значениях MD, равных -26,20, -5,19 и -6,77 соответственно.
Другие питательные вещества для иммунитета в группах сравнения не оказали какого-либо заметного влияния по сравнению с контролем на все оцениваемые результаты. Примечательно, что парентеральный глутамин показал лучшие результаты в борьбе с инфекциями, в то время как парентеральные омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты лидировали в снижении смертности, ППС, ППОИТ и содержания СРБ. Следовательно, пациенты, страдающие острым панкреатитом, могут извлечь пользу из определенных питательных веществ для иммунитета. Выбор в пользу парентерального введения может оказаться более целесообразным, чем в пользу энтерального.
Medicine (Baltimore)
Efficacy of immune nutrients in severe acute pancreatitis: A network meta-analysis
Xin Tao et al.
Комментарии (0)