Согласно результатам сетевого метаанализа, применение кеторолака обеспечивало наиболее эффективное снижение интенсивности боли на 30-й и 60-й минутах, при этом ацетаминофен оказался наиболее эффективным на 15-й минуте лечения острой почечной колики. Цель исследования состояла в оценке и сравнении эффективности и безопасности применения ацетаминофена, кетамина, кеторолака и морфина при острой почечной колике.

Поиск соответствующих публикаций провели в таких базах данных, как CENTRAL, Medline и Embase. Поиск включал рандомизированные контролируемые исследования (РКИ), в которых сравнивали различные анальгетиков, применяемые при острой почечной колике в качестве монотерапии или в комбинации. Выбор этих анальгетиков был основан на сложившейся медицинской практике и включал внутривенные инъекции ацетаминофена, кетамина, кеторолака и морфина.

Оценку уровня боли проводили по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) через 15, 30 и 60 минут, а также для проверки необходимости экстренного обезболивания и нежелательных явлений. Для оценки эффективности различных анальгетиков был проведен частотный сетевой метаанализ с использованием статистического пакета Netmeta в программном обеспечении R. Ранжирование препаратов выполнили с использованием функции Netrank, генерирующей P-показатели.

При анализе 12 соответствующих РКИ применение ацетаминофена обеспечивало наиболее эффективное снижение оценок интенсивности боли на 15-й минуте с P-показателем 0,74. Как через 30, так и через 60 минут наиболее эффективным был кеторолак с P-показателями 0,84 и 0,99 соответственно.

При этом морфин оказался наименее эффективным, у него был низкий P-показатель — 0,07. Кроме того, применение морфина было связано с самой высокой вероятностью возникновения нежелательных явлений после лечения, о чем свидетельствует P-показатель 0,89.

Более того, в случаях неоптимального облегчения боли наиболее часто назначаемым препаратом для экстренного обезболивания был морфин с P-показателем 0,96. На основании оценок интенсивности боли кеторолак и ацетаминофен оказались наиболее эффективными анальгетиками, при этом при применении морфина наблюдалась самая высокая частота нежелательных явлений и наибольшая потребность в экстренном обезболивании при купировании острой почечной колики.