Результаты рандомизированного контролируемого исследования указывают, что при перибульбарной анестезии в ходе витрэктомии добавление кеторолака и неостигмина к раствору местных анестетиков в низких дозах обеспечивает более длительную продолжительность и более короткое время до наступления сенсорной и моторной блокад, а также удлинение времени до первого появления потребности в применении анальгетика. Цель исследования состояла в оценке эффективности и безопасности добавления неостигмина и кеторолака к раствору местных анестетиков при проведении витрэктомии.

В исследование были включены 50 взрослых пациентов обоих полов, которым было показано проведение плановой витрэктомии под регионарной анестезией, а состояние соответствовало физическому статусу I или II по классификации Американского общества анестезиологов. Всем пациентам проводили перибульбарную блокаду с однократным введением соответствующего раствора в виде инъекции в медиальный кантус.

В группе неостигмина и кеторолака (НК) 25 пациентов получили анестезию комбинацией кеторолака в дозе 4 мг/мл и неостигмина в дозе 300 мкг в дополнение к раствору бупивакаина в объеме 3,5 мл (0,5 %) и лидокаина в объеме 2,5 мл (2 %), также включавшего 75 единиц гиалуронидазы. В контрольной группе (К) комбинацию неостигмина и кеторолака заменили на 1,5 мл физиологического раствора.

Основными конечными точками были продолжительность и время до наступления сенсорной и моторной блокад. Дополнительными установленными конечными точками были степень удовлетворенности процедурой пациента и хирурга, побочные эффекты, гемодинамика и время до получения первой дозы анальгетика. В группе НК время до наступления сенсорной и моторной блокад было статистически значимо короче, чем в группе К. В группе НК продолжительность акинезии и анестезии была статистически значимо выше, чем в группе К. По показателю среднего времени до получения первой дозы анальгетика между группами НК и К было выявлено статистически значимое различие.

По сравнению с группой К, у пациентов из группы НК частота развития побочных эффектов была выше, однако это различие не было клинически значимым. Степень удовлетворенности процедурой пациентов и хирургов была гораздо выше в группе НК по сравнению с группой К. Таким образом, при выполнении перибульбарной анестезии во время витрэктомии добавление комбинации неостигмина и кеторолака к раствору местных анестетиков в низких дозах приносит пользу.