Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Устранение боли крайне важно для комфорта пациентов и их приверженности режиму лечения время ортодонтической терапии. В последнее время был предложен ряд немедикаментозных методов в качестве альтернативы медикаментозному лечению. Один из указанных методов, а именно лазерная терапия, может способствовать кратковременному облегчению боли.
Боль во время ортодонтической терапии бывает чрезмерной, особенно на начальных этапах лечения. Почти 99 % пациентов сообщали о наличии неприятных ощущений. Поэтому устранение боли крайне важно для комфорта пациентов и их приверженности режиму лечения. В последнее время был предложен ряд немедикаментозных методов в качестве альтернативы медикаментозному лечению, которое рассматривается как терапия первого ряда.
Таким образом, специалисты Кокрановской группы по проблемам здоровья полости рта выполнили исследование для определения влияния немедикаментозного лечения на снижение боли во время ортодонтической терапии. В данном исследовании специалисты собрали информацию путем поиска в различных базах данных, таких как реестр исследований Кокрановской группы по проблемам здоровья полости рта, Кокрановский центральный реестр контролируемых исследований, ClinicalTrials.gov, Международные клинические исследования Всемирной организации здравоохранения и проч. При поиске по базам данных отсутствовали ограничения относительно даты публикации или языка.
Для сравнения немедикаментозных методов устранения боли во время ортодонтической терапии и плацебо был выполнен поиск рандомизированных контролируемых исследований (РКИ). Были включены все типы исследований ортодонтической терапии, кроме рандомизированных исследований органов ротовой полости типа «split-mouth», перекрестных исследований и исследований с применением методов облегчения боли после хирургической ортодонтии. Обзор данных исследований независимо друг от друга выполняли два автора в целях извлечения данных и оценки риска систематической ошибки. Для данной цели использовали модель со случайными эффектами, а результаты выражали в виде разницы средних с 95 % доверительным интервалом. Также была выполнена оценка неоднородности с учетом как методологических, так и клинических факторов.
Четырнадцать РКИ с участием 931 пациента были включены в исследование. Двенадцать из них были включены в оценку сообщений пациентов о боли с использованием непрерывной шкалы, а оставшиеся 2 — в оценку по опросникам относительно характера, места возникновения и интенсивности боли. Для этого использовали пять немедикаментозных методов — вибрирующие устройства, лазерную терапию с низким уровнем излучения (LLLT), медицинскую жевательную резинку или пастилки, текстовые сообщения после лечения, музыку, влияющую на мозговые волны, и когнитивную поведенческую терапию. Также была выполнена оценка риска систематической ошибки в исследованиях.
Оценку вибрирующих устройств выполняли в пяти исследованиях, четыре из которых характеризовались высоким риском систематической ошибки, а результаты одного были неопределенными. LLLT рассматривали в четырех исследованиях, в двух из которых были представлены данные об облегчении боли через 3 часа, 6 часов, 24 часа и 7 дней. Результаты прочих исследований были неопределенными, поскольку уровень их доказательности был крайне низким. Оценку применения медицинской жевательной резинки проводили в трех исследованиях, два из которых характеризовались высоким риском систематической ошибки, а результаты третьего были неопределенными. Аналогичным образом, результаты оценки двух оставшихся методов также характеризовались высоким риском систематической ошибки. Тем не менее, оценка нежелательных явлений не проводилась ни в одном из исследований.
Таким образом, по результатам всех исследований можно сделать вывод, что один из указанных методов, а именно лазерная терапия, может способствовать кратковременному облегчению боли. Исследования прочих немедикаментозных методов отличались крайне низким качеством. Таким образом, необходимы дальнейшие исследования в связи с нехваткой данных об эффективности немедикаментозных методов устранения боли во время ортодонтической терапии.
The Cochrane database of systematic reviews
Non-pharmacological interventions for alleviating pain during orthodontic treatment.
Fleming P.S. и соавт.
Комментарии (1)