Согласно результатам недавно проведенного исследования, нейролептик зипрасидон может быть полезен при лечении мигрени у пациентов, не отвечающих на другие виды лечения. Данные новые результаты были опубликованы в журнале The Neurohospitalist.

Первая линия терапии при мигрени обычно включает ацетаминофен, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и кофеин, а вторая линия терапии — триптаны, кеторолак, прохлорперазин или метоклопрамид. При неэффективности вышеуказанных препаратов для оптимального облегчения боли часто назначают нейролептики и антагонисты дофаминовых рецепторов.

Зипрасидон регулирует работу дофаминергической системы так же, как дроперидол и галоперидол, и его применение в высоких дозах значимо облегчает хроническую ежедневную головную боль. Основываясь на этих данных, в 2008 г. неврологи в больнице Барнс-Джуиш начали применять зипрасидон внутримышечно для лечения пациентов с мигренью. В рамках ретроспективного анализа медицинских карт исследователи выполнили анализ данных о 43 пациентах с мигренью, получавших зипрасидон в период с 2008 по 2015 гг. Данные о степени тяжести мигрени были получены для 35 пациентов при поступлении и для 39 пациентов при выписке; средний балл по шкале Лайкерта от 0 до 10 составлял 8,9 ± 1,5 и 3,0 ± 2,9 соответственно. В среднем, перед применением зипрасидона пациенты получали 4,7 ± 2,5 различных препаратов [как минимум третьей линии].

Данные по шкале оценки тяжести были получены для 34 пациентов при поступлении и выписке, среднее снижение боли составляло 5,7 ± 3,0. Согласно результатам данного исследования, зипрасидон снижал степень тяжести мигрени в 81 % случаев. Кроме того, данный препарат ускорял выписку в 65 % случаев.

С целью определения влияния зипрасидона на продолжительность госпитализации исследователи сравнивали данные пациентов в группе зипрасидона с данными 20 пациентов, получавших дроперидол и другие виды абортивного лечения, за исключением зипрасидона. Результаты показали, что медиана длительности госпитализации пациентов в группе зипрасидона составляла 3 дня, в диапазоне от 1 до 8 дней. В группе дроперидола медиана длительности госпитализации составляла 4 дня, в диапазоне от 2 до 17 дней. Исследователи также обнаружили, что у 12 % пациентов, получавших зипрасидон, головные боли возобновлялись в течение 30 дней после исходной выписки. Нежелательные явления, связанные с применением зипрасидона, включали период сонливости, наблюдавшийся практически у всех пациентов, а также отдельные сообщения о насморке, дистонии верхней части спины и бессимптомном удлинении интервала QT.

Несмотря на то, что в настоящем исследовании было получено много полезных данных, оно характеризуется рядом ограничений, связанных с отсутствием контрольной группы и непрерывной систематической регистрации данных о степени тяжести мигрени и результатах лечения. Таким образом, необходимо проведение проспективных плацебо-контролируемых исследований для дополнительного подтверждения безопасности и эффективности зипрасидона при мигрени.

В заключение, зипрасидон может стать эффективным и быстродействующим вариантом лечения для пациентов с мигренью.