Фибромиалгия (ФМ) — это расстройство, характеризующееся распространенной костно-мышечной болью, которая сопровождается слабостью и расстройствами сна и настроения. Иногда симптомы появляются после физической травмы, хирургического вмешательства, инфекции или выраженного психологического стресса. Стимуляция головного мозга способствует лечению психических расстройств за счет активации или подавления мозговой активности под воздействием электрического сигнала. Электричество может подаваться напрямую через электроды, имплантированные в мозг, или неинвазивно через электроды, расположенные на коже головы. Имеются неоднозначные данные об эффективности неинвазивной стимуляции мозга (НИСМ) при лечении ФМ, включая периодическую транскраниальную магнитную стимуляцию (пТМС) и транскраниальную стимуляцию постоянным током (ТСПТ). Цель настоящего исследования заключалась в изучении имеющихся данных, подтверждающих эффективность применения НИСМ в качестве вспомогательной терапии ФМ.

Для анализа результатов рандомизированных контролируемых исследований применения НИСМ при лечении ФМ был выполнен поиск соответствующих публикаций в электронных базах данных Medline, Embase, PsycINFO и в Кокрановской библиотеке с момента их открытия по июль 2015 г. В общей сложности в настоящий мета-анализ было включено 16 исследований.

Совокупные результаты оценки эффективности по данным 16 исследований продемонстрировали значимые положительные эффекты НИСМ. Средневзвешенные показатели эффективности по критериям снижения выраженности боли, депрессии, утомляемости, нарушения сна и количества болевых точек, а также улучшения общего состояния/восстановления функций составляли 0,667 (95 % ДИ 0,446, 0,889), 0,322 (95 % ДИ 0,140, 0,504), 0,511 (95 % ДИ 0,247, 0,774), 0,682 (95 % ДИ 0,350, 1,014), 0,867 (95 % ДИ 0,310, 1,425) и 0,473 (95 % ДИ 0,285, 0,661) соответственно. ПТМС характеризовалась статистически значимо большей величиной эффекта по сравнению с ТСПТ (величина эффекта 0,698 и 0,568 соответственно; p < 0,0001). При стимуляции двигательной области коры головного мозга (M1) величина эффекта с точки зрения уменьшения выраженности болевых ощущений была несколько больше, чем при стимуляции дорсолатеральной области префронтальной коры (величина эффекта 0,709 и 0,693 соответственно; p < 0,0001). Прямой зависимости между величиной эффекта и схемой или интенсивностью лечения не наблюдалось. Большинство развившихся нежелательных явлений были незначительными.

Согласно результатам наблюдений, как пТМС, так и ТСПТ потенциально являются целесообразными и безопасными методами лечения ФМ. Общие эффекты этих процедур при лечении ФМ сопоставимы. Стимуляция области M1 оказалась более эффективной для снижения интенсивности боли, а стимуляция дорсолатеральной префронтальной коры — для уменьшения симптомов депрессии.