Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Пероральные антикоагулянты прямого действия могут усиливать кровотечение во время удаления зуба, но в большинстве случаев оно протекает в легкой форме и поддается лечению, что говорит о том, что временное прекращение приема этих препаратов не всегда необходимо.
Новое исследование показало, что пероральные антикоагулянты прямого действия (ПОАКПД) могут повышать риск кровотечения при удалении зубов. В этом проспективном когортном исследовании, результаты которого были опубликованы в журнале Dentistry Journal, изучали случаи интра-, пери- и послеоперационных кровотечений у пациентов (возраст > 18 лет), которым проводили удаление зубов на фоне терапии ПОАКПД, что позволило изучить опасения по поводу риска кровотечений в этой популяции.
В этом нерандомизированном одноцентровом клиническом исследовании с продолжительностью наблюдения 1 неделя приняли участие пациенты, которым было показано удаление как минимум одного зуба. На исходном уровне добровольцев распределили по группам в соответствии с назначенной кардиологом схемой приема препарата:
Приостановку приема ПОАКПД рекомендовал кардиолог или терапевт с учетом состояния здоровья пациента.
В ходе исследования 49 добровольцев стратифицировали по принимаемым препаратам (8 — дабигатран, 8 — эдоксабан, 16 — апиксабан, 17 — ривароксабан). Из них 33 человека не принимали ПОАКПД до процедуры. Участников разделили на подгруппы в зависимости от количества удаленных зубов (≤ 3 или > 3), необходимости поднятия лоскута, а также от того, проводилась ли остеотомия. Контроль кровотечения осуществляли во время процедуры и через определенные промежутки времени (через 20, 40, 60 и 80 минут после процедуры, а также ежедневно в течение первых семи дней после удаления зуба).
У пациентов, перенесших удаление более 3 зубов, поднятие лоскута или остеотомию, частота кровотечений была значительно выше. Применение ривароксабана и апиксабана было связано с более частым развитием кровотечений. Частота развития интра-, пери- и послеоперационных кровотечений у пациентов, получавших ПОАКПД, была сопоставимой. Однако наблюдаемые эпизоды были легкой степени тяжести и легко поддавались лечению. Прекращение приема антикоагулянтов до процедуры не повлияло на кровотечение после операции.
Dentistry Journal
Direct Oral Anticoagulants and Bleeding Management Following Tooth Extractions—A Prospective Cohort Study
Rossana Izzetti и соавт.
Комментарии (0)