Базисные препараты для лечения ревматоидного артрита (Disease Modifying Anti-rheumatic drugs, DMARD) способствуют не только разрешению симптомов, но и изменению течения заболевания. Они не принадлежат к классу анальгетиков, но уменьшают интенсивность боли, отек и ригидность в течение нескольких недель или месяцев, замедляя развитие болезни. Ученые полагают, что метотрексат не является безопасным препаратом для лечения указанного заболевания, поэтому в качестве альтернативы исследовались другие лекарственные средства. Существуют ограниченные данные об экономической эффективности различных биологических препаратов для лечения ревматоидного артрита у больных, страдающих непереносимостью традиционных лекарственных средств или имеющих противопоказания к такой терапии. С целью оценки эффективности монотерапии и затрат на лечение было проведено клиническое исследование. В ходе исследования учитывались данные о применении биологических препаратов.

Данные были собраны в двух предыдущих мета-анализах по лечению пациентов с непереносимостью метотрексата (MTX) или противопоказаниями к терапии MTX. Для оценки соответствующих затрат в отношении числа больных, которых необходимо лечить для предотвращения одного неблагоприятного исхода (ЧБНЛ), было выполнено фармакоэкономическое сравнение биологических препаратов и плацебо с использованием критериев Американской коллегии ревматологов (American College of Rheumatology, ACR) и Европейской антиревматической лиги (European League Against Rheumatism, EULAR). В анализ включали данные о четырех препаратах (адалимумаб (ADA), этанерцепт (ETN), цертолизумаб пегол (CTZ) и тоцилизумаб (TCZ)). Для изучения важных различий эффективности и затрат на лечение был выбран период длительностью 6 месяцев. Также учитывались прямые медицинские издержки, включая затраты на фармакотерапию, введение препаратов и наблюдение.

Результаты оценки по критериям ACR и EULAR указывают на то, что тоцилизумаб (вводившийся внутривенно (в/в)/подкожно (п/к)) характеризовался меньшим ЧБНЛ, чем другие препараты. При сравнении с терапией этанерцептом отличия по критерию ЧБНЛ были более выраженными в случае использования критериев EULAR, тогда как при сравнении с терапией адалимумабом наиболее значимая разница отмечалась при использовании критериев ACR. В то же время этанерцепт характеризовался самой низкой стоимостью лечения; за ним следовали адалимумаб, тоцилизумаб и цертолизумаб пегол (в/в). При применении тоцилизумаба стоимость одного предотвращенного неблагоприятного исхода была самой низкой по критериям ACR и EULAR. Различия, выявленные при сравнении этанерцепта и адалмимумаба, были статистически значимыми и были связаны с уровнем эффективности. Анализ чувствительности подтвердил указанные результаты.

Было установлено, что тоцилизумаб, применяемый в качестве первой линии монотерапии у пациентов с непереносимостью или противопоказаниями к лечению метотрексатом, является более экономически выгодным препаратом, чем другие ингибиторы фактора некроза опухоли α (ADA, ETA, CTZ).