Новое исследование показало, что у пациентов в возрасте до 45 лет, а также старше 75 лет после операции по тотальному эндопротезированию коленного сустава отмечаются ограничения физической активности и появление боли.

Это исследование было представлено на Ежегодном заседании Американской академии хирургов-ортопедов (AAOS) в 2016 году. Полная замена коленного сустава – это одна из наиболее популярных выборочных ортопедических хирургических операций. Ее распространенность в среднем выросла на 20 % с 2000 по 2009 год, причем среди пациентов в возрасте 45‑64 лет – на 188 % и в возрасте 65‑84 лет – на 89 %. «Операция по замене коленного сустава – это ортопедическая манипуляция, которая в большинстве случаев проходит успешно, – рассказала Ранда Элмалла, доктор медицины, ведущий автор исследования, работающая под руководством доктора медицины Майкла Монта в Институте Рубина Синайской больницы в Балтиморе. – Тем не менее, несмотря на результаты сравнительного исследования, некоторые пациенты остались не удовлетворены результатами операции, и мы попытаемся выяснить возможные причины».

В этом исследовании оценивали состояние 278 пациентов (108 мужчин и 170 женщин) после хирургической операции в семи медицинских учреждениях в пяти возрастных группах: 45 лет и моложе, от 45 до 54 лет, от 55 до 64 лет, от 65 до 74 лет, и 75 лет и старше. До и после операции пациенты оценивали свое состояние при помощи различных методик. В частности, использовалась система оценки Американского общества коленного сустава (KSS), краткая форма опросника по оценке состояния здоровья пациента (SF-36) и шкала оценки функционирования нижних конечностей (LEAS). Так, пациенты определяли уровень боли, объем движений и степень активности, связанную с привычными повседневными задачами за семилетний период.

Во всех возрастных группах сообщалось об улучшениях в объеме движений, при этом значимых различий между возрастными группами не наблюдалось. Кроме того, максимальный уровень боли отмечался в группе 75 лет и старше на шестой неделе и через год после операции. Наименьшие показатели активности наблюдались у пациентов 75 лет и старше, 45 лет и моложе через три месяца, через пять и семь лет после операции. Пациенты в группе от 45 до 74 продемонстрировали наибольшие показатели функциональной активности по сравнению с группой 45 лет и моложе и 75 лет и старше спустя два года после операции. И, наконец, функциональный статус пациентов возрастной группы 45 лет и моложе был наиболее ограничен, а самочувствие было значимо снижено.

«Наше исследование указывает на то, что хирургам следует подробно обсуждать ожидания и перспективы выздоровления со своими пациентами, особенно в крайних возрастных группах», – считает д-р Монт.