В журнале Journal of Foot and Ankle Research была опубликована первая научная статья о междисциплинарных рекомендациях по лечению заболеваний стоп у пациентов с ревматоидным артритом (РА). Эти междисциплинарные рекомендации могут быть полезны с точки зрения своевременного направления к специалисту и получения надлежащего лечения заболеваний стоп.

Заболевания стоп часто наблюдаются у пациентов с РА и оказывают существенное влияние на качество их жизни. Решить эти проблемы со стопами помогают врачи различных специальностей. В настоящее время согласованные рекомендации по оптимальному лечению отсутствуют. Таким образом, целью данного исследования была разработка междисциплинарных рекомендаций по лечению заболеваний стоп у пациентов с РА в Нидерландах.

В первую очередь была выполнена оценка опубликованных планов по разработке клинических рекомендаций, после чего были составлены рекомендации на основании результатов исследований и согласованного мнения экспертов. В группу экспертов вошли 2 пациента и 22 опытных специалиста (ревматологи, реабилитологи, хирурги-ортопеды, медсестры соответствующих специальностей, подологи, специалисты по разработке ортопедической обуви, мастера по педикюру и исследователи) из Нидерландов. Для каждой разрабатываемой рекомендации определяли a) уровень доказательности и устанавливали b) уровень согласованности (в группе экспертов) путем анонимного голосования с использованием количественной шкалы оценки (NRS). Для каждой рекомендации оценивали среднее значение и диапазон уровня согласованности. Рекомендацию утверждали только в том случае, если ≥ 70 % членов группы экспертов голосовали за согласованность по количественной шкале оценки ≥ 7.

Всего была разработана 41 рекомендация. Две из них были ориентированы на схему диагностики и лечения, а 39 – на уход за стопами. Эти 39 рекомендаций включали следующее:

• диагностика (включая осмотр стоп и обуви и диагностическую визуализацию) – 7 рекомендаций;
• лечение (включая инъекции кортикостероидов, хирургическое лечение стоп, ортопедическую обувь, ортопедические стельки, лечебную физкультуру, ортезы и скобы для пальцев ноги, лечение ногтей и кожи) – 27 рекомендаций;
• обмен информацией – 4 рекомендации;
• организация лечения заболеваний стоп, связанных с РА – 1 рекомендация.

Группа экспертов утвердила все рекомендации с показателем согласованности по количественной шкале оценки ≥ 7 от 80 до 100 %.

В целях дальнейшего анализа требуется проведение дополнительных исследований для подтверждения данных о диагностике и лечении заболеваний стоп, связанных с РА. Эти национальные рекомендации могут стать критически важным первым этапом разработки международных междисциплинарных рекомендаций по лечению заболеваний стоп у пациентов с РА.