Остеопороз характеризуется системным снижением массы и прочности костной ткани, что может повысить риск остеопоротических переломов. В настоящее время для профилактики остеопоротических переломов используется ряд лекарственных препаратов, таких как бисфосфонаты (например, алендронат (ALE), ризедронат (RIS), клодронат (COL), человеческий паратиреоидный гормон (PTH), селективный модулятор рецепторов эстрогена (EST) (ралоксифен (RAL)).

Исследователи больницы Санья (Xiangya) Центрального Южного Университета, Чанша, Китай, выполнили сетевой метаанализ в целях определения наиболее эффективных и безопасных препаратов среди существующих средств для лечения остеопороза. В данном анализе используются различные прямые и косвенные имеющиеся данные для сравнения эффективности препаратов. В итоге было обнаружено, что терипаратид наиболее эффективен для профилактики новых переломов, не связанных с позвоночником.

В целях данного анализа был выполнен поиск литературных источников в различных медицинских базах данных, включая China National Knowledge Internet (CNKI), PubMed и Embase. В ходе поиска было изначально обнаружено 1444 публикации, из которых были выбраны 35 статей (с 1990 по 2014 г.) на основании следующих критериев включения: 1) достаточное количество данных для СМА; 2) > 30 пациентов; 3) рандомизированные контролируемые исследования пациенток с остеопорозом, диагностированным в постменопаузе; 4) наличие как минимум одного парного сравнения препаратов (ALE, COL, DEN, ETI, RAL, RIS, STR, TER, ZOL, EST+PRO, плацебо); 5) оценка как минимум одной из следующих конечных точек: новые переломы, не связанные с позвоночником, переломы шейки бедра, переломы запястья, нежелательные явления.

Исследование включало сравнение 11 препаратов, в том числе бисфосфонатов (ALE, COL, ETI, RIS и ZOL), биологических препаратов (DEN), селективных модуляторов эстрогеновых рецепторов (RAL, EST+PRO) и ранелата стронция по сравнению с плацебо. Анализ показал, что алендронат и деносумаб обеспечивали лучшие результаты у пациентов с меньшим риском появления новых переломов, не связанных с позвоночником, по сравнению с пациентами, получавшими плацебо. Было обнаружено, что алендронат, деносумаб и золедроновая кислота эффективны при профилактике переломов шейки бедра. Особые различия отсутствовали, за исключением профилактики переломов запястья. С приемом золендроновой кислоты был связан существенно больший риск нежелательных явлений, чем с приемом алендроната, деносумаба, ралоксифена и плацебо.

Согласно площади под кумулятивной кривой распределения (SUCRA), терипаратид был наиболее эффективным среди всех препаратов при профилактике новых переломов, не связанных с позвоночником. Этидронат и деносумаб характеризовались сбалансированным профилем безопасности и эффективности.