Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Врачи могут назначать терапию уратснижающими препаратами для лечения острых
приступов подагры. Однако данные имеют средний уровень доказательности.
Результаты недавно проведенного метаанализа свидетельствуют о том, что на начальной стадии острого приступа подагры эффективны препараты, снижающие уровень мочевой кислоты, так как они не усиливают боль. Это помогает снизить уровень мочевой кислоты в сыворотке крови, а также повышает уровень соблюдения пациентами предписанного режима лечения. Тем не менее, полученные данные имеют средний уровень доказательности и, следовательно, для подтверждения результатов требуется выборка большего размера.
Подагра — распространенное хроническое заболевание, для которого характерна высокая частота рецидивов. Лучший момент для применения терапии уратснижающими препаратами во время острого приступа подагры до сих пор остается неясным. На основании рекомендаций PRISMA («Предпочтительные правила сообщения о результатах систематических обзоров и метаанализов») был проведен метаанализ по изучению клинической эффективности препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты при снятии острого приступа подагры.
Комплексный поиск проводили по шести базам данных без языковых ограничений: EMBASE, PubMed, Кокрановской библиотеки, Web of Science, CNKI и WanFang. Была использована литература, опубликованная до октября 2019 года. В целом критериям включения соответствовало шесть рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) с участием 557 пациентов.
Для оценки клинической эффективности терапии уратснижающими препаратами при остром приступе подагры использовали следующие показатели: СРС (стандартизированная разница средних), ВРС (взвешенная разница средних), ОР (отношение риска) и 95 % ДИ (доверительный интервал). Между группами, получавшими и не получавшими терапию уратснижающими препаратами, не наблюдалось статистически значимого различия в отношении уровня боли по ВАШ (визуальная аналоговая шкала) к 3-му дню (ВРС 0,06), уровня СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и СРБ (С-реактивный белок).
Кроме того, у пациентов, получающих терапию уратснижающими препаратами, наблюдался более низкий уровень мочевой кислоты в сыворотке крови (СРС –0,73), и они демонстрировали лучшую приверженность лекарственной терапии (ОР 1,40) по сравнению с пациентами, которые не использовали уратснижающие препараты. Существенных различий в частоте развития рецидивов острых приступов подагры (ОР 0,84) выявлено не было. Таким образом, применение препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты, на начальной стадии развития острого приступа подагры может быть эффективным.
Clinical Rheumatology
The clinical efficacy of urate-lowering therapy in acute gout: a meta-analysis of randomized controlled trials
Xuexue Zhang и соавт.
Комментарии (0)