Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
При раннем остеоартрозе коленного сустава, сопровождающемся клиническими проявлениями, применение аутологичной микрофрагментированной адипозной ткани, а также обогащенной тромбоцитами плазмы, очищенной от лейкоцитов, в сочетании с гиалуроновой кислотой является одинаково эффективным с клинической точки зрения.
Результаты исследования указывают, что у пациентов с остеоартрозом коленного сустава три инъекции гиалуроновой кислоты (ГК) в сочетании с обогащенной тромбоцитами плазмой, очищенной от лейкоцитов (LP-PRP), а также однократное введение аутологичной микрофрагментированной адипозной (жировой) ткани (МФАТ) обеспечивают статистически значимое клиническое улучшение по ряду показателей, таких как качество жизни, интенсивность боли и функция коленного сустава. При этом различия между данными методами лечения незначительны. В ходе двухлетнего наблюдения в этом проспективном рандомизированном клиническом исследовании проводили сравнение клинических эффектов от применения LP-PRP в сочетании с ГК, а также от однократного введения аутологичной МФАТ у пациентов с остеоартрозом 0–2-й степени по классификации Келлгрена — Лоуренса (Kellgren — Lawrence).
Лечение и оценку его эффектов в исследовании проводили на 80 коленных суставах, пораженных остеоартрозом с клиническими проявлениями, у 50 пациентов (средний возраст: 62,38 ± 11,88 года), разделенных на две равные группы методом рандомизации. В группе 1 провели лечение 40 коленных суставов путем введения аутологичной LP-PRP в сочетании с ГК. В группе 2 также провели лечение 40 коленных суставов путем однократного введения аутологичной МФАТ. Для выполнения оценки через 6 (T1), 12 (T2) и 24 (T3) месяца использовали шкалу Международного комитета по документации обследования коленного сустава, визуальную аналоговую шкалу (ВАШ) для определения интенсивности боли, шкалы активности заболевания Маркса (Marx) и Тегнера (Tegner) и шкалу оценки исходов повреждений и заболеваний коленного сустава (KOOS).
В период наблюдения во всех контрольных моментах времени проводили регистрацию побочных эффектов. Был проведен анализ в подгруппах для определения различий оценок у участников исследования одного пола и возрастной группы. Через 6, 12 и 24 месяца в обеих группах исследования наблюдалось статистически значимое функциональное и клиническое улучшение. При выполнении сравнения было установлено, что в группе введения аутологичной МФАТ статистически значимо более высокими были оценка по шкале Маркса и интенсивность боли по ВАШ до операции, оценка по ВАШ в контрольной точке T2, оценка активности повседневной деятельности по шкале KOOS (KOOS-ADL) в контрольной точке T3, а более низкой — оценка активности занятий спортом по шкале KOOS (KOOS-Sports) в контрольной точке T3 (см. таблицу 1).
Развития значимых побочных эффектов в обеих группах исследования не наблюдалось. У 12 (30 %) пациентов из группы применения LP-PRP было отмечено появление боли легкой степени, покраснения и припухлости через один день после инъекции, а у 2 пациентов через два дня после проведения лечения развился синовит, что потребовало назначения парацетамола и местных компрессов со льдом. У 5 (12,5 %) пациентов из группы применения аутологичной МФАТ в месте аспирации жировой ткани через 3 дня после проведения этой процедуры было отмечено появление кровоподтеков и экхимоза.
Что касается функционального улучшения в различные контрольные моменты времени, статистически значимых различий между группами введения аутологичной МФАТ и трех инъекций LP-PRP в сочетании с ГК выявлено не было. Оба варианта лечения были безопасными и не приводили к развитию серьезных осложнений. К середине периода наблюдения оба варианта лечения обеспечили улучшение качества жизни и функции коленного сустава, а также снижение интенсивности боли независимо от пола и возраста пациентов.
European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology
Autologous microfragmented adipose tissue and leukocyte-poor platelet-rich plasma combined with Hyaluronic acid show comparable clinical outcomes for symptomatic early knee osteoarthritis over a two-year follow-up period: a prospective randomized clinical trial
Alberto Gobbi и соавт.
Комментарии (0)