Современная терапия ревматоидного артрита (РА) строится на принципе лечения до достижения цели (treat-to-target) и подразумевает медикаментозное вмешательство до достижения ремиссии. Однако, несмотря на наличие эффективных противовоспалительных препаратов, у пациентов часто сохраняются остаточные симптомы заболевания, среди которых – боль, усталость и снижение функционального статуса.

По мнению авторов систематического обзора, опубликованного в Arthritis Care and Research, в ряде случаев врачам стоит сосредоточиться именно на купировании боли и повышении функционального статуса. В системный обзор были включены проспективные и ретроспективные исследования среди пациентов, отвечающих критериям ремиссии и низкой активности ревматоидного артрита. В этих исследованиях терапия проводилась согласно действующим стандартам лечения до достижения цели, также проводились опросы пациентов относительно их самочувствия и влияния заболевания на повседневную жизнь.

Наиболее распространенной жалобой являлось снижение функционального статуса, что можно объяснить как структурными повреждениями суставов, так и преклонным возрастом участников. Кроме того, было показано, что, несмотря на эффективные иммуносупрессивные препараты, боль остается существенной проблемой. Наиболее часто болевой синдром сопровождает пациентов, достигших низкой активности заболевания, но не ремиссии. Остаточный болевой синдром наблюдался примерно у трети больных с ранним РА и хорошим ответом на терапию.

Еще одним распространенным остаточным симптомом оказалась сильная усталость, на которую жаловались примерно четверть пациентов в ремиссии. Ранее было показано, что препараты для лечения РА, включая биологические, не влияют на уровень усталости. Пациенты в исследованиях часто сообщали о тревоге, депрессии, нарушениях сна и утренней скованности.

Авторы работы отмечают, что, помимо общепринятого принципа лечения, до достижения цели важно устанавливать персонализированные цели терапии с учетом жалоб больного. Для этого необходимо учитывать исходы, сообщаемые пациентами, при планировании стратегии лечения.