Когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) рассматривают в качестве терапии первого ряда у пациентов с депрессией на фоне ухудшения физического здоровья. По сравнению с традиционной терапией при личной встрече, программы КПТ в режиме онлайн (iКПТ) обладают рядом преимуществ, такими как высокая точность, более низкая стоимость, более широкая доступность и удобство.

iКПТ может быть особенно полезна пожилым пациентам, страдающим от остеоартроза (ОА) коленного сустава. Тем не менее рандомизированные исследования по оценке влияния программы iКПТ при лечении депрессии у пациентов с ОА коленного сустава почти не проводились.

K.A. O'Moore и коллеги провели рандомизированное контролируемое исследование по оценке эффективности когнитивно-поведенческой терапии в режиме онлайн при лечении депрессии у пациентов с ОА коленного сустава и сопутствующим большим депрессивным расстройством (БДР).

В данном исследовании участвовали 69 взрослых пациентов в возрасте старше 50 лет. В исследование включали пациентов, соответствовавших критериям для БДР и ОА коленного сустава. Контрольными моментами времени для сбора данных были 1 неделя и 3 месяца после вмешательства. Пациентов разделили на 2 группы, в которых применяли либо программу iКПТ продолжительностью 10 недель для лечения депрессии, обозначенную как обычное лечение (ОЛ), либо ОЛ в качестве контроля. Результаты оценивали на основании исходов, входящих в основные и дополнительные конечные точки. Для оценки основных конечных точек использовали такие факторы, как психологический стресс и симптомы депрессии. Кроме того, дополнительные конечные точки включали боль при остеоартрозе, физическое функционирование, тугоподвижность, физическое и психическое здоровье и самоэффективность при артрите. Основные конечные точки оценивали с помощью K10 и PHQ-9, а дополнительные конечные точки оценивали с помощью ASES, WOMAC, SF-12 PSC и MCS. Кроме того, статус депрессии определяли методом диагностического интервью с применением слепого метода (MINI) при включении в исследование и в период последующего наблюдения.

Результаты анализа, выполняемого исходя из допущения, что все пациенты получили назначенное вмешательство, свидетельствовали о большей эффективности iКПТ по сравнению с ОЛ в отношении основных конечных точек в двух группах после вмешательства и через 3 месяца последующего наблюдения. Кроме того, через 3 месяца последующего наблюдения была выявлена более выраженная эффективность iКПТ в отношении дополнительных конечных точек, характерных для ОА, по сравнению с ОЛ. Тем не менее около 84 % участников в группе iКПТ не соответствовали диагностическим критериям через 3 месяца последующего наблюдения.

Результаты данного исследования позволяют подтвердить эффективность программы iКПТ при лечении депрессии у пациентов с ОА коленного сустава и сопутствующим депрессивным расстройством. Программа iКПТ не только облегчала симптомы депрессии, но и обеспечивала повышение самоэффективности и облегчение боли, снижение тугоподвижности и улучшение физического функционирования при последующем наблюдении.