Согласно результатам недавнего исследования, опубликованным в журнале Arthritis Care & Research в 2017 г., типичные методы клинической оценки и характер боли в коленном суставе могут указывать на первичную патологию надколенно-бедренного сустава.

Остеоартроз (ОА) надколенно-бедренного сустава — это артроз надколенника, развивающийся под коленной чашечкой. Данное исследование основано на разграничении остеоартроза надколенно-бедренного сустава и ОА бедренно-большеберцового сустава путем оценки возможностей диагностики с проведением полного набора тестов и измерений.

В основе метода данного исследования лежит клиническая оценка в исследовании боли в коленном суставе в общей популяции. Прежде всего оценивали наличие хруста и боли в надколенно-бедренном суставе при давлении, после чего выполняли оценку боли в переднем отделе коленного сустава с использованием карты боли в коленном суставе. Для определения боли, связанной с подъемом по лестнице и ходьбой по ровной поверхности, использовали индекс выраженности остеоартроза университетов Западного Онтарио и МакМастера (WOMAC). Отделы коленного сустава, пораженные ОА, определяли по снимку и классифицировали как отсутствие ОА, только/преимущественно ОА надколенно-бедренного сустава и только/преимущественно ОА бедренно-большеберцового сустава. Пациентов со смешанными формами ОА коленного сустава или более тяжелой формой ОА надколенно-бедренного сустава включали в группу «только/преимущественно ОА надколенно-бедренного сустава» (аналогичным образом поступали при ОА бедренно-большеберцового сустава). Чувствительность (Sn), специфичность (Sp), прогностическую ценность положительного и отрицательного результата (PPV и NPV) и отношение правдоподобия положительного результата (LR+) для каждого теста определяли и оценивали отдельно, а комбинацию данных показателей применяли, чтобы отличить коленные суставы с ОА надколенно-бедренного сустава от коленных суставов с ОА бедренно-большеберцового сустава или без ОА.

Результаты данного исследования показали, что ни в одном из 745 коленных суставов, рассматриваемых в исследовании, ни для одного показателя не наблюдались высокие значения Sn и Sp. Боль, связанная с подъемом по лестнице, характеризовалась высоким значением Sn (90 %), но низким значением Sp (15 %). Максимальные значения Sp (96 %), PPV (53 %) и LR+ (1,8) при низком значении (7 %) наблюдались при сочетании выраженного хруста и отсутствия боли при ходьбе.

Был сделан вывод, что типичные методы клинической оценки и характер боли в коленном суставе могут указывать на первичную патологию надколенно-бедренного сустава, однако не позволяют отличить коленные суставы с ОА надколенно-бедренного сустава от коленных суставов с ОА бедренно-большеберцового сустава или без ОА.