Как действовать при отломе инструмента во время эндодонтической манипуляции? :- Medznat
EN | RU
EN | RU

Поддержка Медзнат

Нажимая на кнопку «Отправить сообщение», Вы принимаете условия Пользовательского Соглашения, в том числе касающееся обработки Ваших персональных данных. Подробнее об обработке данных в Политике
Назад

Как действовать при отломе инструмента во время эндодонтической манипуляции?

Кеторол Кеторол
Кеторол Кеторол

Даже опытный специалист может столкнуться с такими осложнениями эндодонтического лечения как отлом инструмента или перфорация корня зуба. Причиной отлома инструмента в канале чаще всего является усталость металла, неправильная техника работы или сложная анатомия канала.

 

Как предотвратить отлом инструмента?

Необходимо использовать:

  • сертифицированные инструменты в соответствии с предназначением, учитывая инструкцию и все меры безопасности;
  • маркеры циклов использования для никель-титановых файлов;
  • гель для смазки и расширения каналов1.

 

Какие нехирургические методики лечения актуальны при отломе инструмента?

Это два основных подхода: удаление или обход фрагмента. Для удаления обломка необходимо предварительно сделать рентген-снимок корня в разных проекциях и расширить коронковую часть для облегчения доступа к обломку.

 

Как удалить обломки?

  • ультразвуковые насадки способствуют удалению обломка за счет вибрации;
  • техника трубки и клея: капля цинкакрилатного адгезива наносится на трубку-экстрактор, которая надевается на обломок. Обломок достают из канала вместе с трубкой;
  • удаление обломка с помощью трубки и петли из лигатурной проволоки, которая захватывает обломок;
  • щипцами Штиглица можно достать выпирающий из канала инструмент2.

 

Какие осложнения эндодонтического лечения могут произойти?

Еще одним неприятным осложнением эндодонтического лечения является перфорация корня. Перфорация может возникнуть из-за сложной анатомии корней, перерасширения канала или при неаккуратной подготовке канала к постановке штифта.

Профилактика перфораций включает в себя использование апекслокатора и микроскопа для улучшения визуализации и контроль работы с помощью рентген-снимков.

Кровотечение, вызванное нарушением целостности корня, необходимо остановить. Основной канал нужно пройти, игнорируя перфорацию. Образовавшееся отверстие закрывают биосовместимым материалом, например, гидроксидом кальция, МТА* или биокерамикой3.

 

Лечение эндодонтических осложнений может быть некомфортным и болезненным для пациентов. Для избежания болевого синдрома можно рекомендовать пациентам препарат Кеторол® Экспресс. Препарат представлен в виде диспергируемых таблеток. Они растворяются во рту за несколько секунд и не требуют запивания водой. Таблетка не окрашивает полость рта и не мешает проведению манипуляций4.

Решение проблем, связанных с отломом инструмента или перфорацией, требует высокого уровня подготовки и аккуратности врача. Успех лечения напрямую зависит от своевременной диагностики и устранения осложнений.

 

 

Список литературы:

*МТА - минеральный триоксидный агрегат

  1. Amza O, Dimitriu B, Suciu I, Bartok R, Chirila M. Etiology and Prevention of an Endodontic Iatrogenic Event: Instrument Fracture. J Med Life. 2020 Jul-Sep;13(3):378-381. doi: 10.25122/jml-2020-0137. PMID: 33072211; PMCID: PMC7550140.
  2. Aminsobhani M, Hashemi N, Hamidzadeh F, Sarraf P. Broken Instrument Removal Methods with a Minireview of the Literature. Case Rep Dent. 2024 Jun 13;2024:9665987. doi: 10.1155/2024/9665987. PMID: 38919975; PMCID: PMC11196850.
  3. Estrela C, Decurcio DA, Rossi-Fedele G, Silva JA, Guedes OA, Borges ÁH. Root perforations: a review of diagnosis, prognosis and materials. Braz Oral Res. 2018 Oct 18;32(suppl 1):e73. doi: 10.1590/1807-3107bor-2018.vol32.0073. PMID: 30365614.
  4. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Кеторол® Экспресс, таблетки, диспергируемые в полости рта. ЛП – 004929 от 01.11.2019.

Комментарии (0)

Вы хотите удалить этот комментарий? Пожалуйста, укажите комментарий Неверное текстовое содержимое Текст не может превышать 1000 символов Что-то пошло не так Отменить Подтвердить Подтвердить удаление Скрыть ответы Вид Ответы Смотреть ответы ru
Попробуйте поиск по словам: