Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Установлено, что у лиц с подагрой частота развития осложнений сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) выше после приступа заболевания.
Результаты ретроспективного наблюдательного исследования, опубликованные в журнале JAMA, указывают, что у лиц с подагрой, у которых было диагностировано осложнение ССЗ, гораздо выше вероятность наличия приступа подагры в течение нескольких дней до такого события, по сравнению с лицами без такого события. Целью исследования, проведенного Edoardo Cipolletta и соавт., было определить, приводит ли недавний приступ подагры к временному повышению частоты развития осложнений ССЗ.
Электронные медицинские данные получали с помощью линии передачи данных для изучения клинической практики (CPRD). Многофакторное вложенное исследование методом «случай–контроль» было проведено по данным 62 574 пациентов с подагрой, а описание серии случаев с контролем по самим себе и поправкой на сезон и возраст было выполнено по данным 1421 пациента с приступом подагры и осложнениями ССЗ. Для выявления приступов подагры использовали информацию о применении лекарственных препаратов, амбулаторном лечении пациентов и госпитализации.
Основной конечной точкой исследования были осложнения ССЗ, включая инсульт или острый инфаркт миокарда. В рамках описания серии случаев с контролем по самим себе связь с недавним приступом подагры оценивали с использованием скорректированного отношения частот событий (IRR) с 95 % доверительными интервалами (ДИ), при этом в рамках вложенного исследования методом «случай–контроль» эту связь оценивали с использованием скорректированного отношения шансов (ОШ) с 95 % ДИ. Среди лиц с впервые установленным диагнозом подагры (средний возраст: 76,5 года; 30,7 % женщин, 69,3 % мужчин) у 10 475 пациентов впоследствии возникли осложнения ССЗ, при этом у 52 099 пациентов возникновения таких событий не наблюдалось.
У лиц с диагностированными осложнениями ССЗ статистически значимо была выше вероятность наличия приступа подагры в течение предшествующих 0–60 дней (у 204 из 10 475 (2,0 %) по сравнению с 743 из 52 099 (1,4 %); скорректированное ОШ: 1,93) и в течение предшествующих 61–120 дней (у 170 из 10 475 (1,6 %) по сравнению с 628 из 52 099 (1,2 %); скорректированное ОШ: 1,57), по сравнению с пациентами, у которых таких явлений не наблюдалось. Вероятность приступа подагры в течение предшествующих 121–180 дней (у 148 из 10 475 (1,4 %) по сравнению с 662 из 52 099 (1,3 %); скорректированное ОШ: 1,06) статистически значимо не различалась.
Частота развития осложнений ССЗ составляла 1,32 на 1000 человеко-дней в течение 150 дней до или 181–540 дней после приступа подагры, при этом в рамках описания серии случаев с контролем по самим себе (n = 1421) было установлено, что частота развития осложнений ССЗ составляет 2,49 в течение 0–60 дней, 2,16 в течение 61–120 дней и 1,70 в течение 121–180 дней на 1000 человеко-дней после приступа подагры. Частота развития осложнений ССЗ различалась на 1,17 на 1000 человеко-дней по сравнению с периодом до 150 дней до и 181–540 дней после приступа подагры, при этом скорректированное IRR составляло 1,89 в течение 0–60 дней, 0,84 на 1000 человеко-дней и 1,64 в течение 61–120 дней и 0,38 на 1000 человеко-дней и 1,29 в течение 121–180 дней после приступа подагры. Эти результаты указывают на временное повышение частоты развития осложнений ССЗ после приступа подагры.
JAMA
Association Between Gout Flare and Subsequent Cardiovascular Events Among Patients With Gout
Edoardo Cipolletta и соавт.
Комментарии (0)