Результаты ретроспективного наблюдательного исследования, опубликованные в журнале JAMA, указывают, что у лиц с подагрой, у которых было диагностировано осложнение ССЗ, гораздо выше вероятность наличия приступа подагры в течение нескольких дней до такого события, по сравнению с лицами без такого события. Целью исследования, проведенного Edoardo Cipolletta и соавт., было определить, приводит ли недавний приступ подагры к временному повышению частоты развития осложнений ССЗ.

Электронные медицинские данные получали с помощью линии передачи данных для изучения клинической практики (CPRD). Многофакторное вложенное исследование методом «случай–контроль» было проведено по данным 62 574 пациентов с подагрой, а описание серии случаев с контролем по самим себе и поправкой на сезон и возраст было выполнено по данным 1421 пациента с приступом подагры и осложнениями ССЗ. Для выявления приступов подагры использовали информацию о применении лекарственных препаратов, амбулаторном лечении пациентов и госпитализации.

Основной конечной точкой исследования были осложнения ССЗ, включая инсульт или острый инфаркт миокарда. В рамках описания серии случаев с контролем по самим себе связь с недавним приступом подагры оценивали с использованием скорректированного отношения частот событий (IRR) с 95 % доверительными интервалами (ДИ), при этом в рамках вложенного исследования методом «случай–контроль» эту связь оценивали с использованием скорректированного отношения шансов (ОШ) с 95 % ДИ. Среди лиц с впервые установленным диагнозом подагры (средний возраст: 76,5 года; 30,7 % женщин, 69,3 % мужчин) у 10 475 пациентов впоследствии возникли осложнения ССЗ, при этом у 52 099 пациентов возникновения таких событий не наблюдалось.

У лиц с диагностированными осложнениями ССЗ статистически значимо была выше вероятность наличия приступа подагры в течение предшествующих 0–60 дней (у 204 из 10 475 (2,0 %) по сравнению с 743 из 52 099 (1,4 %); скорректированное ОШ: 1,93) и в течение предшествующих 61–120 дней (у 170 из 10 475 (1,6 %) по сравнению с 628 из 52 099 (1,2 %); скорректированное ОШ: 1,57), по сравнению с пациентами, у которых таких явлений не наблюдалось. Вероятность приступа подагры в течение предшествующих 121–180 дней (у 148 из 10 475 (1,4 %) по сравнению с 662 из 52 099 (1,3 %); скорректированное ОШ: 1,06) статистически значимо не различалась.

Частота развития осложнений ССЗ составляла 1,32 на 1000 человеко-дней в течение 150 дней до или 181–540 дней после приступа подагры, при этом в рамках описания серии случаев с контролем по самим себе (n = 1421) было установлено, что частота развития осложнений ССЗ составляет 2,49 в течение 0–60 дней, 2,16 в течение 61–120 дней и 1,70 в течение 121–180 дней на 1000 человеко-дней после приступа подагры. Частота развития осложнений ССЗ различалась на 1,17 на 1000 человеко-дней по сравнению с периодом до 150 дней до и 181–540 дней после приступа подагры, при этом скорректированное IRR составляло 1,89 в течение 0–60 дней, 0,84 на 1000 человеко-дней и 1,64 в течение 61–120 дней и 0,38 на 1000 человеко-дней и 1,29 в течение 121–180 дней после приступа подагры. Эти результаты указывают на временное повышение частоты развития осложнений ССЗ после приступа подагры.