В ходе одноцентрового проспективного когортного исследования у пациентов с БА с клиническими проявлениями (оцениваемыми с помощью визуальной аналоговой шкалы (ВАШ)), которые получали комбинацию формотерол + ингаляционный кортикостероид по мере необходимости, было выявлено более высокое сопротивление мелких дыхательных путей. Цель исследования состояла в оценке связи между симптомами и показателями сопротивления мелких дыхательных путей у пациентов с БА, то есть определить, присутствует ли у пациентов с более легкими симптомами более высокое сопротивление мелких дыхательных путей.

В исследование были включены пациенты с контролируемой БА, которые получали комбинацию формотерол + ингаляционный кортикостероид по мере необходимости (n = 29). Оценка включала определение выраженности симптомов по ВАШ, а также проведение спирометрии и импульсной осциллометрии (ИОМ) для оценки сопротивления мелких дыхательных путей (измеряемого как R5-R20 %). Эти оценки проводились как в периоды выраженных клинических проявлений, так и в периоды снижения их выраженности. Для оценки симптомов использовали мобильное приложение для оказания мобильных медицинских услуг MASK-air (приложение mHealth) с валидированным опросником на основе ВАШ для ежедневного мониторинга. Была проанализирована корреляция между оценками по ВАШ в приложении MASK-air и сопротивлением мелких дыхательных путей.

В периоды выраженных клинических проявлений наблюдалась существенная взаимосвязь между оценкой симптомов БА по ВАШ и значением R5-R20 % (r = 0,43). Однако в периоды меньшей выраженности клинических проявлений корреляция была менее существенной (r = 0,04). Также в эти периоды у пациентов с оценкой симптомов БА по ВАШ > 30 среднее значение R5-R20 % составляло 0,26, что было ниже, чем у остальных пациентов (0,35). Кроме того, при меньшей выраженности клинических проявлений значение R5 % было ниже и составляло 0,13 по сравнению с 0,15 у остальных пациентов. У 68,9 % пациентов с симптомами более легкой степени значения R5-R20 % оставались пределами диапазона нормальных значений.

У пациентов с БА с клиническими проявлениями, получающих комбинацию формотерол + ингаляционный кортикостероид по мере необходимости, как правило, отмечается более высокое сопротивление мелких дыхательных путей, которое связано с оценкой симптомов БА по ВАШ. Следует отметить, что даже при снижении выраженности симптомов низкие значения сопротивления дыхательных путей у этих пациентов могут выходить за пределы диапазона нормальных значений. Учитывая значительное влияние нарушения функции мелких дыхательных путей на лечение БА, крайне важно тщательное наблюдение за пациентами даже в периоды ослабления симптомов.