Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
При эрадикации H. pylori двухкомпонентная схема лечения высокими дозами препаратов и четырехкомпонентная схема лечения на основе висмута сопоставимы по эффективности и степени соблюдения режима лечения. При этом при применении первой схемы побочные эффекты развиваются реже, и обеспечивается более высокая безопасность лечения.
Результаты рандомизированного контролируемого клинического исследования указывают, что при эрадикации H. pylori у пациентов с соответствующей инфекцией применение двухкомпонентной схемы лечения высокими дозами препаратов и четырехкомпонентной схемы лечения на основе висмута является эффективным и безопасным; кроме того, при применении обеих схем обеспечивается высокая степень соблюдения режима лечения. Целью исследования была разработка новой схемы эрадикации патогена для применения в качестве терапии первой линии у лиц с инфекцией, вызванной H. pylori, а также в оценке безопасности и эффективности применения двухкомпонентной схемы лечения высокими дозами амоксициллина и ингибитора протонной помпы (ИПП).
В исследование был включен 971 пациент с инфекцией, вызванной H. pylori. Пациенты должны были получить первоначальное лечение и прошли рандомизацию в две группы: группу лечения и контрольную группу. В течение 14 дней пациенты из группы лечения получали амоксициллин в дозе 750 мг 4 р/сут и эзомепразол в дозе 20 мг 4 р/сут.
В течение 14 дней пациенты из контрольной группы получали кларитромицин, капсулы, в дозе 250 мг 2 р/сут, висмута калия цитрат в дозе 220 мг 2 р/сут, эзомепразол в дозе 20 мг 2 р/сут и амоксициллин в дозе 1000 мг 2 р/сут. Через 4 недели после завершения лечения проводили уреазный дыхательный тест для подтверждения эффективности эрадикации H. pylori.
Между группами исследования отсутствовали статистически значимые различия по следующим показателям: степень ремиссии симптомов до и после начального лечения, степень соблюдения режима лечения, общая оценка выраженности клинических симптомов до и после начального лечения, пол и возраст. Показатели частоты эрадикации H. pylori при применении двух- и четырехкомпонентной схем лечения по результатам анализа, выполняемого из допущения, что все пациенты получили назначенное лечение (ITT-анализ), модифицированного ITT-анализа и анализа в соответствии с протоколом (PP-анализ) приведены в таблице 1.
Частота развития нежелательных явлений была значительно ниже в группе применения двухкомпонентной схемы лечения (13,3 %) по сравнению с применением четырехкомпонентной схемы лечения (28,2 %). В качестве эмпирического лечения первой линии для эрадикации H. pylori может применяться как четырехкомпонентная схема лечения на основе висмута, так и двухкомпонентная схема лечения высокими дозами препаратов.
Annals of Medicine
The prospective multiple-centre randomized controlled clinical study of high-dose Amoxicillin-proton pump inhibitor dual therapy for H. pylori infection in Sichuan areas
Cheng Shen и соавт.
Комментарии (0)