Результаты исследования, опубликованные в журнале JAMA Psychiatry, свидетельствуют, что применение фолиевой кислоты находится в положительной корреляции со снижением частоты возникновения суицидальных мыслей и поведения. Цель национального фармакоэпидемиологического исследования пациентов, получавших фолиевую кислоту, состояла в подтверждении полученной ранее информации о снижении риска суицидальных попыток после назначения препаратов фолиевой кислоты.

Динамическую связь между назначением фолиевой кислоты (витамина B9) с учетом сведений о выписанных рецептах за 2 года и частотой возникновения суицидальных мыслей и преднамеренного самоповреждения изучали в рамках когортного подхода на уровне отдельных лиц и данных о воздействии препаратов. В базе фармакоэпидемиологических данных собирали информацию о лицах с частной медицинской страховкой, которым было показано применение фолиевой кислоты. Также были собраны данные о группе лиц, получавших контрольный препарат (цианокобаламин, витамин B12). Был проведен анализ полученных данных.

Исследование включало сведения по 866 586 пациентам, из которых 81,30 % (n = 704 514) были женщинами, а 10,42 % пациентов (n = 90 296) были в возрасте 60 лет и старше. За период применения фолиевой кислоты (5 521 597 человеко-месяцев), было зарегистрировано 261 явление суицидальной направленности, что соответствует частоте 4,73 явления на 100 000 человеко-месяцев, по сравнению с 895 явлениями суицидальной направленности, которые возникли за период без назначения фолиевой кислоты (8 432 340 человеко-месяцев), что соответствует частоте 10,61 явления на 100 000 человеко-месяцев.

После корректировки на анамнез суицидальных явлений, получения препаратов, снижающих концентрацию фолиевой кислоты, заболеваний, при которых показано применение препаратов, снижающих концентрацию фолиевой кислоты, заболеваний, связанных с дефицитом фолиевой кислоты, заболеваний, связанных с суицидальным поведением, а также на возраст и пол отношение риска (ОР) возникновения явлений суицидальной направленности при приеме фолиевой кислоты составило 0,56. В группе пациентов, получавших фолиевую кислоту в модальной дозе 1 мг в сутки (ОР: 0,57), и в группе женщин детородного возраста (ОР: 0,60) были получены сопоставимые результаты.

В анализе зависимости ответа от продолжительности приема фолиевой кислоты в дозе 1 мг было установлено снижение частоты развития суицидальных эпизодов на 5 % за каждый дополнительный месяц применения соответствующего препарата (ОР: 0,95). При проведении аналогичного анализа в контрольной группе, получавшей цианокобаламин, корреляции между частотой попыток суицида (ОР: 1,01) и приемом соответствующего препарата выявлено не было. Таким образом, в этом крупном фармакоэпидемиологическом исследовании было установлено наличие положительной связи между приемом фолиевой кислоты и снижением частоты попыток суицида. Необходимо проведение рандомизированного клинического исследования с основными конечными точками, относящимися к частоте возникновения суицидальных мыслей и поведения. Если результаты, полученные в этом исследовании подтвердятся, то фолиевая кислота может стать недорогим, безопасным и широкодоступным средством для снижения частоты возникновения суицидальных мыслей и поведения.