Результаты рандомизированного открытого исследования, опубликованные в журнале Cureus, указывают на эффективность как прерывистой болюсной эпидуральной инфузии, так и непрерывной эпидуральной инфузии обезболивающих с точки зрения снижения интенсивности родовой боли, при отсутствии значимого влияния на гемодинамику. Цель этого исследования состояла в оценке эффективности непрерывной эпидуральной инфузии и прерывистой болюсной эпидуральной инфузии 0,2 % ропивакаина и опиоидов для обезболивания родов.

Участие в исследовании приняли 70 первобеременных, которых разделили на 2 группы по 35 женщин в каждой. Обеим группам вводили нагрузочную дозу местного анестетика 0,2 % ропивакаина в объеме 10 мл в сочетании с фентанилом с концентрацией 1 мкг/мл в нарастающих дозах объемом по 5 мл. При этом регистрировали частоту сердечных сокращений и артериальное давление. В дальнейшем в группе I выполняли непрерывную эпидуральную инфузию 0,2 % ропивакаина в сочетании с фентанилом со скоростью 10 мл/ч, тогда как группе II вводили 10 мл 0,2 % ропивакаина в сочетании с ручным введением фентанила болюсно каждый час. Первую дозу вводили через 1 час после первоначальной нагрузочной дозы.

При появлении «прорывной» боли (оценка интенсивности боли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) >3 баллов) в обеих группах дополнительно вводили 0,2 % ропивакаин болюсно в объеме 5 мл. Кроме того, в обеих группах вводили дополнительные 5 мл препарата болюсно в момент появления головки. Проводили контроль интенсивности боли, частоты сердечных сокращений и артериального давления. Кроме того, регистрировали следующие данные: оценка по шкале Апгар у новорожденного, частота выполнения кесарева сечения и инструментального пособия в родах, продолжительность первого и второго периодов родов, количество доз с болюсным введением препарата и общий объем применения лекарственных средств.

В обеих группах было отмечено сопоставимое уменьшение значений показателей гемодинамики (среднее артериальное давление, диастолическое и систолическое артериальное давление) относительно исходного уровня, без наличия каких-либо статистически значимых различий. В группе II статистически значимо ниже были общий объем применения лекарственных средств и количество доз с болюсным введением препарата для купирования «прорывной» боли. В обеих группах был достигнут максимальный уровень анальгезии (оценка по ВАШ ≤3 балла) через 20 минут после введения нагрузочной дозы, однако в группе I достижение анальгезии произошло несколько быстрее (см. таблицу 1).

Между группами исследования не было клинически значимых различий по следующим показателям: оценка по шкале Апгар у новорожденного, частота выполнения кесарева сечения, частота инструментального пособия в родах, продолжительность первого и второго периодов родов и оценка выраженности моторной блокады у матери. Таким образом, как прерывистая болюсная эпидуральная инфузия, так и непрерывная эпидуральная инфузия обезболивающих являются эффективными методами анальгезии при родах.