Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Как прерывистая болюсная эпидуральная инфузия, так и непрерывная эпидуральная инфузия обезболивающих обеспечивают эффективную анальгезию при родах.
Результаты рандомизированного открытого исследования, опубликованные в журнале Cureus, указывают на эффективность как прерывистой болюсной эпидуральной инфузии, так и непрерывной эпидуральной инфузии обезболивающих с точки зрения снижения интенсивности родовой боли, при отсутствии значимого влияния на гемодинамику. Цель этого исследования состояла в оценке эффективности непрерывной эпидуральной инфузии и прерывистой болюсной эпидуральной инфузии 0,2 % ропивакаина и опиоидов для обезболивания родов.
Участие в исследовании приняли 70 первобеременных, которых разделили на 2 группы по 35 женщин в каждой. Обеим группам вводили нагрузочную дозу местного анестетика 0,2 % ропивакаина в объеме 10 мл в сочетании с фентанилом с концентрацией 1 мкг/мл в нарастающих дозах объемом по 5 мл. При этом регистрировали частоту сердечных сокращений и артериальное давление. В дальнейшем в группе I выполняли непрерывную эпидуральную инфузию 0,2 % ропивакаина в сочетании с фентанилом со скоростью 10 мл/ч, тогда как группе II вводили 10 мл 0,2 % ропивакаина в сочетании с ручным введением фентанила болюсно каждый час. Первую дозу вводили через 1 час после первоначальной нагрузочной дозы.
При появлении «прорывной» боли (оценка интенсивности боли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) >3 баллов) в обеих группах дополнительно вводили 0,2 % ропивакаин болюсно в объеме 5 мл. Кроме того, в обеих группах вводили дополнительные 5 мл препарата болюсно в момент появления головки. Проводили контроль интенсивности боли, частоты сердечных сокращений и артериального давления. Кроме того, регистрировали следующие данные: оценка по шкале Апгар у новорожденного, частота выполнения кесарева сечения и инструментального пособия в родах, продолжительность первого и второго периодов родов, количество доз с болюсным введением препарата и общий объем применения лекарственных средств.
В обеих группах было отмечено сопоставимое уменьшение значений показателей гемодинамики (среднее артериальное давление, диастолическое и систолическое артериальное давление) относительно исходного уровня, без наличия каких-либо статистически значимых различий. В группе II статистически значимо ниже были общий объем применения лекарственных средств и количество доз с болюсным введением препарата для купирования «прорывной» боли. В обеих группах был достигнут максимальный уровень анальгезии (оценка по ВАШ ≤3 балла) через 20 минут после введения нагрузочной дозы, однако в группе I достижение анальгезии произошло несколько быстрее (см. таблицу 1).
Между группами исследования не было клинически значимых различий по следующим показателям: оценка по шкале Апгар у новорожденного, частота выполнения кесарева сечения, частота инструментального пособия в родах, продолжительность первого и второго периодов родов и оценка выраженности моторной блокады у матери. Таким образом, как прерывистая болюсная эпидуральная инфузия, так и непрерывная эпидуральная инфузия обезболивающих являются эффективными методами анальгезии при родах.
Cureus
Comparison of Continuous Infusion of Ropivacaine and Fentanyl With Intermittent Bolus Doses of Ropivacaine and Fentanyl for Epidural Labor Analgesia: A Randomized Open-Label Study
Pallavee Priyadarshini и соавт.
Комментарии (0)