Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
У пациентов с камнями в общем желчном протоке применение индометацина в форме суппозиториев может обеспечить статистически значимое снижение частоты развития гиперамилаземии и панкреатита после проведения эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ).
Результаты недавнего исследования указывают, что применение индометацина в форме суппозиториев может обеспечить статистически значимое снижение частоты повышения активности амилазы в крови и развития панкреатита у пациентов с камнями в общем желчном протоке, прошедших ЭРХПГ по поводу холедохолитиаза с использованием алгоритма шумоподавления на изображениях. Fusheng Gao и соавт. провели исследование для изучения эффективности применения индометацина в профилактике гиперамилаземии и панкреатита у пациентов с камнями в общем желчном протоке с использованием магнитно-резонансной томографии (МРТ).
В этом ретроспективном исследовании 89 пациентов разделили на две группы (А и В) с учетом терапии, проводившейся после операции. Группа А получала лечение путем проведения различных процедур, позволяющих подавить секрецию ферментов поджелудочной железы после операции, тогда как группе В было назначено лечение производным индолилуксусной кислоты. В группах исследования была проведена оценка частоты развития послеоперационной гиперамилаземии и панкреатита, а также активности амилазы в сыворотке крови. Кроме того, у пациентов из группы В для диагностики панкреатита было выполнено исследование методом МРТ с алгоритмом шумоподавления на изображениях и методом традиционной МРТ, с последующей оценкой различий визуализации и эффективности диагностики при использовании двух указанных методов.
Эффективность диагностики оценивали с использованием ROC-кривых. В группе B частота развития послеоперационного панкреатита и гиперамилаземии была ниже, чем в группе A. В группе B было выявлено 6 случаев развития послеоперационного панкреатита, из них 2 (33,33 %) были выявлены методом традиционной МРТ и 5 (83,33 %) — методом МРТ с алгоритмом шумоподавления на изображениях. Количество случаев панкреатита, выявленных методом МРТ с алгоритмом шумоподавления на изображениях, было несколько больше по сравнению с использованием традиционной МРТ, при этом эффективность диагностики при использовании двух указанных методов статистически значимо не различалась.
При исследовании методом МРТ с алгоритмом шумоподавления на изображениях количество случаев отека поджелудочной железы, расширения протоков поджелудочной железы / желчных протоков и выпота в брюшную полость было выше, чем при исследовании методом традиционной МРТ. По результатам анализа ROC-кривых площадь под кривой (AUC) по показателю эффективности диагностики послеоперационного панкреатита методом МРТ с алгоритмом шумоподавления составила 0,855, тогда как чувствительность находилась на уровне 89,40 %.
Чувствительность анализа активности амилазы в сыворотке крови в отношении выявления гиперамилаземии составила 89,80 %, специфичность — 83,20 % и AUC — 0,893, что указывает на статистически значимую эффективность диагностики. Таким образом, применение индометацина в форме суппозиториев в клинической практике может быть эффективно с точки зрения снижения частоты развития таких осложнений, как гиперамилаземия и панкреатит, после проведения ЭРХПГ.
Computational and Mathematical Methods in Medicine
MRI Evaluation of Indomethacin Suppositories in the Prevention of Complications of Pancreatitis and Hyperamylasemia after Choledocholithiasis ERCP Based on Image Denoising Algorithm
Fusheng Gao и соавт.
Комментарии (0)