В недавнем клиническом исследовании, результаты которого были опубликованы в журнале Journal of Pain Research, авторы рассмотрели различные методы внутривенной аналгезии при родах и предложили альтернативу эпидуральной аналгезии для будущих мам с наличием противопоказаний. Применение повышенной дозы ремифентанила для контролируемой пациенткой аналгезии во время активной фазы начального периода родов обеспечило улучшение результатов аналгезии, повышение эффективности седации и повышение степени удовлетворенности пациенток по сравнению с применением фиксированной более низкой дозы.

Цель исследования состояла в сравнении безопасности и эффективности двух различных стратегий внутривенного введения ремифентанила в течение начального периода родов. В исследование была включена группа из 115 рожениц с противопоказаниями к эпидуральной аналгезии, которые были согласны на системное облегчение боли при родах. Участницы были рандомизированы в две группы: группу А, в которой применяли постоянную дозу ремифентанила на протяжении всего начального периода родов, и группу В, в которой применяли возрастающую дозу ремифентанила во время активной фазы родов.

Участницы обеих групп получали препарат посредством контролируемой пациенткой аналгезии. В ходе исследования изучали различные аспекты, включая оценку интенсивности материнской боли с использованием числовой рейтинговой шкалы (ЧРШ), случаи снижения насыщения кислородом, эффективность седации, удовлетворенность участниц, а также потенциальные нежелательные реакции как у матери, так и у плода. Согласно результатам исследования, заметные различия между двумя группами в средних оценках интенсивности боли по ЧРШ до аналгезии и во время латентной фазы отсутствовали.

Тем не менее во время активной фазы родов в группе B наблюдалось заметное снижение средних оценок интенсивности боли по ЧРШ, с достижением минимальной интенсивности по сравнению с группой A. Кроме того, в группе B наблюдались более высокие оценки седации и общей удовлетворенности по сравнению с группой A. Между двумя группами не наблюдалось значимых различий по продолжительности начального периода родов, количеству введенных доз и общему применению ремифентанила (таблица 1).

Важно отметить, что частота развития нежелательных реакций в обеих группах оставалась одинаковой. В результате исследования было установлено, что применение относительно повышенной внутривенной дозы ремифентанила в сочетании с контролируемой пациенткой аналгезией во время активной фазы родов было не только безопасным, но и более эффективным, чем применение фиксированной дозы для купирования боли во время начального периода родов. Это исследование проливает свет на возможность улучшения стратегии облегчения боли во время родов при наличии противопоказаний к эпидуральной аналгезии.