Оценку состояния новорожденного проводят на первой и пятой минутах после рождения. Всего оцениваются пять показателей, за каждый из которых малыш может получить от 0 до 2 баллов. Если сумма баллов 3 и меньше, состояние ребенка оценивается как критическое, 7 и больше – все в норме. «Отличники», получившие 10 баллов, встречаются достаточно редко. 

Пользоваться шкалой Апгар неонатологи начали с середины прошлого века. Предложила эту систему американский врач-анестезиолог Вирджиния Апгар. Она представила свою концепцию в 1952 году на очередном конгрессе анестезиологов, описав шкалу как инструмент, указывающий, когда нужно начинать реанимационные действия.

В те годы медицина была «мужской территорией» чуть более, чем полностью. Женщины хоть и обучались в медицинских университетах, но на значимые должности не могли рассчитывать – заполучить их было довольно сложно. Вирджинии Апгар это удалось. 

В процессе обучения она выбрала анестезиологию. В 30-х годах эта область медицины не считалась серьезной – предполагалось, что «дать наркоз» может любая медсестра, а специальных знаний не требуется. Настоящих профессионалов в этом направлении не было.

Вирджиния Апгар доказала, что это не так, продолжая заниматься своим делом. В 1949 году она заняла пост в Колумбийском университете, став первой женщиной, которой это удалось. Кроме того, начала руководить кафедрой анестезиологии в нем.

В одном из своих исследований Апгар изучала влияние анестезии в родах на здоровье новорожденных. Она заметила, что дети нередко умирали в первые дни после появления на свет, но также обратила внимание на то, что многих из них можно было бы спасти, если бы своевременно были проведены реанимационные действия. Для этого было важно понимать, кому требуется реанимация, а кто родился здоровым и ни в каких вмешательствах не нуждается. Разобраться с этим и позволяла разработанная Вирджинией шкала. 

Апгар придумала свою шкалу буквально «на ходу», записав пять параметров на клочке бумаги, который попался под руку. Исходя из своего опыта, она понимала, какие показатели следует учитывать. Идея этой шкалы оказалась одновременно революционной, до этого на состояние младенцев вообще не обращали никакого внимания, и очень простой – для оценки достаточно было осмотреть малыша, не проводя никаких инструментальных исследований и анализов.

Состояние младенцев оценивалось (и оценивается сейчас) по пяти показателям: цвет кожи, пульс, мимика, дыхание, двигательная активность. Спустя 11 лет после начала использования этой шкалы педиатр Джозеф Баттерфилд рассказал Вирджинии Апгар, что один из его ординаторов придумал правило для запоминания параметров, которые нужно оценивать. Он предложил сопоставить названия оцениваемых признаков с буквами, составляющими фамилию Вирджинии. По другой версии автором мнемонического правила был сам Баттерфилд.

А – appearance (внешний вид, цвет кожи);
P – pulse (пульс, частота сердечных сокращений);
G – grimace (мимика);
A – activity (физическая активность);
R – respiration (дыхание).

Изобретением Вирджинии Апгар до сих пор пользуются врачи во всем мире, а она сама лично приняла десятки тысяч родов для того, чтобы подтвердить, что шкала служит действительно эффективным инструментом для оценки состояния новорожденных, ориентируясь на который, можно оперативно начать реанимационные мероприятия.

Она спасала жизни не только в родильном зале. По воспоминаниям современников Вирджиния Апгар всегда носила с собой перочинный ножик и резиновую трубочку – они нужны были на случай экстренной трахеотомии. Случай провести трахеотомию представился ей целых 16 раз. 

Источники:

Краткая биография Вирджинии Апгар

Некролог доктора Джозефа Баттерфилда

Жизнеописание Вирджинии Апгар из книги «Ее история: хронология женщин, которые изменили Америку»