Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Чрескостный компрессионно-дистракционный аппарат Илизарова (1) носит имя своего изобретателя. Это устройство не просто изменило всю отечественную и мировую травматологию и ортопедию. Оно послужило основой для появления других аппаратов, работающих по сходному принципу.
Гавриил Абрамович Илизаров с детства интересовался медициной. Начало его учебы в вузе, он учился на врача в Симферополе, совпало с началом войны. Студентов и преподавателей мединститута спешно эвакуировали в Казахстан, где обучение проходило уже по ускоренной программе. В 1944 году новоиспеченный врач по распределению попал в село Долговку Курганской области, где в течение нескольких лет Илизарову пришлось отрабатывать за медиков всех специальностей, других врачей в ближайших населенных пунктах попросту не было.
Послевоенные годы показали, что пациентов, нуждающихся в травматологическом и ортопедическом лечении, очень много, война и полученные ранения только усугубили ситуацию. Методы и агрегаты, применявшиеся в те времена: гипсование, дуги для вытяжения, спицы Киршнера и другие конструкции, мало способствовали заживлению и восстановлению. Кости срастались медленно, пациенты оставались инвалидами, которым в последствии было сложно и практически невозможно восстановиться.
Хотя Илизаров и практиковал в небольшом селе, он видел много пациентов, состояние которых после травматических переломов оставалось плачевным. Он искал способ сделать заживление более совершенным и ускорить процесс сращивания костей, однако, медицинские данные тех лет указывали на то, что кости регенерируют плохо, а о методах ускорения этого процесса практически ничего не было известно.
Илизаров предположил, что ускорить процесс сращивания костей может более надежная фиксация. «Отработать» метод соединения костных обломков он решил на сломанном черенке лопаты, создав первый прототип аппарата из спиц и дуг для скелетного вытяжения. Говорят, что такую конструкцию из спиц и колец он придумал, глядя на колесо телеги, в которую была впряжена лошадь – это был единственный доступный вид транспорта на вверенном ему для медицинской практики участке.
К 1950 году врача пригласили в Курганскую областную больницу. Сменив место работы, врач не оставлял идею о создании своего устройства. Он поделился планами со своими коллегами и получил поддержку, а также предложение опробовать аппарат на пациенте. Устройство соорудили слесари и конструкторы местных предприятий: трикотажной фабрики и машиностроительного завода, ориентируясь на чертежи Илизарова.
Желающих испытать аппарат на себе оказалось немало (2), но Илизаров выбрал Марию Крашакову. К моменту начала лечения она передвигалась на костылях уже более 15 лет – причиной стал давнишний неправильно сросшийся перелом, исправить последствия которого не удавалось никому из практиковавших тогда врачей. Установка аппарата позволила Марии пойти без помощи костылей уже через несколько дней, а через четыре недели выписаться домой на своих ногах. Она не просто ушла из больницы без костылей, а смогла еще преодолеть около 10 км от железнодорожной станции до своей деревни.
Аппарат ставили разным пациентам, переломы под действием конструкции срастались за несколько недель вместо требовавшихся ранее нескольких месяцев. Побочные эффекты были минимальны или же отсутствовали вовсе. Механизм действия был не до конца понятен, но ясно было одно: наложение аппарата и давление, которое оказывали его элементы, приводило к запуску роста костной ткани. Это означало, что использовать аппарат можно не только для того, чтобы сращивать кости, но и для того, чтобы удлинять их. Увеличивать объем костной ткани действительно удавалось, причем на десятки сантиметров. Неоспоримым преимуществом аппарата была, во-первых, доступная адаптация под любой возраст и рост, а во-вторых, возможность сохранить пациенту свободу движений и относительную мобильность, что серьезно повышало качество жизни.
Впрочем, запатентовать изобретение удалось не сразу – первую заявку в 1951 году ждал отказ. Аппарат Илизарова активно критиковали, особенно столичные врачи, называвшие его слесарным и не верившие в его эффективность. Больше всего подозрений вызывал малый срок, требовавшийся, чтобы снова поставить человека на ноги. Однако в 1954 патент все же был получен. К тому моменту устройство было испытано на многих пациентах, на руках имелись результаты биомеханических и других исследований.
Одним из знаменитых подопечных, благодаря которому метод стал популяризироваться, а в Илизарова окончательно поверили врачи и ученые, стал олимпийский чемпион по прыжкам в высоту Валерий Брумель. Он получил серьезный перелом после аварии на мотоцикле, хотя ампутации удалось избежать, многократные операции у московских врачей не смогли избавить Брумеля от костылей, одна нога стала короче другой, вдобавок кость начала гнить. Илизаров действительно смог поставить Брумеля на ноги – спортсмен даже смог вернуться к тренировкам.
Работы Илизарова стали основой для его кандидатской диссертации, которая, впрочем, оказалась настолько серьезной научной работой, что после защиты ему в 1968 году была присуждена степень не кандидата, а доктора медицинских наук. Со временем об аппарате узнали (3) и за пределами СССР – врача-изобретателя стали приглашать на международные научные конгрессы по ортопедии и хирургии. Производство аппарата Илизарова наладили в разных странах, где также были организованы курсы по обучению новой методике.
Сегодня совершенно очевидно, что врач из Долговки изменил мировую хирургию (4), поставив на ноги и вернув качество жизни огромному количеству пациентов. Подсчитать их число непросто: по самым скромным подсчетам, он оперировал более 500 человек в год. Постепенно применять полученные Илизаровым данные начали не только в ортопедии, но и в других областях медицины.
Источники:
1. Способ сращивания костей и аппарат для осуществления этого
2. Илизаров — основоположник нового научно-практического направления в мировой ортопедии
Ксения Скрыпник, кандидат биологических наук
Комментарии (0)