Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Врачи могут использовать глюкокортикоиды в лечении коронавирусной инфекции
(COVID-19), так как их применение может быть эффективным у пациентов с
выраженным воспалением.
Согласно результатам исследования, опубликованным в журнале Journal of Hospital Medicine, был сделан вывод о потенциальной эффективности раннего применения глюкокортикоидов у пациентов, госпитализированных с COVID-19 и имеющих повышенный уровень маркеров воспаления в связи с заболеванием. Цель обсервационного исследования, проведенного с участием госпитализированных пациентов с COVID-19, состояла в изучении влияния терапии глюкокортикоидами на уровень смертности и потребности пациентов в искусственной вентиляции легких (ИВЛ).
В исследование были включены 1806 пациентов, 140 (7,7 %) из которых начали получать глюкокортикоиды в течение 48 часов после госпитализации, а 1666 не получали стероидной терапии (контрольная группа). Большинство пациентов в группе лечения получали преднизон, хотя некоторые получали метилпреднизолон или дексаметазон.
Результаты исследования свидетельствуют о том, что терапия глюкокортикоидами на ранней стадии заболевания не была связана с риском смертельного исхода или потребностью в ИВЛ у пациентов с COVID-19. Применение глюкокортикоидов у пациентов с исходным уровнем C-реактивного белка (СРБ) ≥20 мг/дл существенно снижало риск смертельного исхода или потребности в ИВЛ (отношение шансов (ОШ) = 0,23; 95 % ДИ = 0,08–0,70). Тем не менее, у пациентов с исходным уровнем СРБ <10 мг/дл терапия глюкокортикоидами существенно повышала потребность в ИВЛ или риск смертельного исхода (ОШ = 2,64; 95 % ДИ = 1,39–5,03).
Полученные результаты относились ко всем участникам исследования, вне зависимости от расы, пола или этнической принадлежности. Эти данные согласуются с результатами широкомасштабного исследования RECOVERY (рандомизированного исследования по оценке терапии при COVID-19), проведенного в Великобритании. Предварительный анализ данных открытого исследования RECOVERY свидетельствует о том, что у госпитализированных пациентов с COVID-19 терапия дексаметезоном была связана со снижением уровня смертности.
Выводы, сделанные в исследования RECOVERY, были расширены в ходе двух базовых исследований. На основании определения уровня СРБ (широко используемого лабораторного показателя) были определены группы пациентов, которые способны с большой вероятностью получить пользу (или подвергнуться риску) при терапии глюкокортикоидами. Кроме определения пациентов, которые могут получить пользу, были определены группы пациентов, которые могут подвергнуться риску при терапии глюкокортикоидами.
Таким образом, применение глюкокортикоидов при COVID-19 может быть эффективным. Для более точного понимания роли СРБ при терапии глюкокортикоидами необходимо проведение дальнейших исследований у пациентов с COVID-19.
Journal of Hospital Medicine
Effect of Systemic Glucocorticoids on Mortality or Mechanical Ventilation in Patients With COVID-19
Maria J Keller et al.
Комментарии (1)