Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
В учреждениях первичной медико-санитарной помощи следует рассмотреть возможность использования алгоритма GerdQ при ведении пациентов с рефлюкс-индуцированным хроническим кашлем (РИХК).
Проспективное рандомизированное клиническое исследование в параллельных группах позволило определить новый структурированный подход, позволяющий улучшить состояние пациентов с РИХК. Результаты этого исследования указывают, что использование основанного на симптомах подхода с применением опросника для оценки гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (GerdQ) более эффективно у пациентов с РИХК с существенным влиянием рефлюкса на жизнедеятельность и позволяет обеспечить надлежащее лечение, сводя при этом к минимуму нецелесообразное расходование медицинских ресурсов.
В этом исследовании, результаты которого были опубликованы в журнале Therapeutic Advances in Respiratory Disease, проводили оценку эффективности антирефлюксной терапии с использованием подхода на основе опросника GerdQ (или нового структурированного подхода) по сравнению со стандартным лечением, проводимым после многоканального внутрипросветного импедансного мониторинга pH (MII-pH) (или традиционным клиническим подходом) у пациентов с РИХК. По результатам анализа новый структурированный подход оказался не менее эффективным, чем традиционный клинический подход, с точки зрения снижения выраженности симптомов РИХК (95 % ДИ: ‑4,97...17,73, p = 0,009).
Кроме того, у пациентов, при ведении которых использовали новый структурированный подход, было отмечено более быстрое снижение выраженности кашля и повышение кашлевого порога при оценке на 8-й неделе, что указывает на возможность более быстрого улучшения состояния пациентов при применении этого подхода. Следует также отметить простоту использования нового структурированного подхода. Оценка по опроснику GerdQ в качестве основы для принятия терапевтических решений упрощает ведение пациентов с РИХК, позволяя при этом избежать необходимости в проведении таких сложных исследований, как, например, MII-pH. Результаты анализа в подгруппах также указывают, что у пациентов с РИХК низкой вероятности (оценка по опроснику GerdQ < 8) может наблюдаться более высокая эффективность традиционного клинического подхода, тогда как у пациентов с РИХК высокой вероятности с низким влиянием рефлюкса на жизнедеятельность (оценка по опроснику GerdQ > 8 и оценка по шкале влияния ГЭРБ на качество жизни пациента (GERD Impact Scale; GIS) < 4) новый структурированный подход не менее эффективен, чем традиционный клинический подход.
Эти результаты позволяют предположить, что подход к диагностике и лечению с использованием опросника GerdQ и шкалы GIS может заменить подход с применением MII-pH в условиях ограниченности ресурсов. Этот подход позволяет не только упростить ведение пациентов, но и оптимизировать использование ресурсов в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Таким образом, полученные в исследовании результаты свидетельствуют о необходимости рассмотрения возможности использования алгоритма GerdQ при оказании первичной медико-санитарной помощи пациентам с РИХК. Прибегая к этому простому в использовании подходу, врачи могут обеспечить эффективное лечение, экономя при этом ценные ресурсы системы здравоохранения, что представляет собой важное усовершенствование в области ведения пациентов с РИХК.
Therapeutic Advances in Respiratory Disease
A comparison between a gastroesophageal reflux disease questionnaire-based algorithm and multichannel intraluminal impedance-pH monitoring for the treatment of gastroesophageal reflux-induced chronic cough
Wanzhen Li и соавт.
Комментарии (1)