Категории
Сменить пароль!
Сброс пароля!
В будущем врачи
смогут применять электростимуляцию желудка у пациентов с сахарным диабетом и
без него для снижения частоты приступов хронической рефрактерной рвоты, которую
невозможно облегчить другими методами лечения.
Установлено, что электростимуляции желудка (GES), проводимая при стандартных параметрах стимуляции в течение четырех месяцев у пациентов с приступами рефрактерной рвоты вне зависимости от замедленного опорожнения желудка или сахарного диабета в анамнезе, эффективно снижает частоту приступов рефрактерной рвоты и тошноты. Однако применение данного метода не было связано с ускорением опорожнения желудка или улучшением качества жизни.
Эффективность применения электростимуляции желудка у пациентов с приступами рефрактерной рвоты вне зависимости от наличия гастропареза оценивали в масштабном рандомизированном двойном слепом проспективном многоцентровом перекрестном исследовании.
Оценку участников исследования проводили с 2009 по 2013 год. На протяжении 4 месяцев оценивали симптомы 172 пациентов с хронической рефрактерной рвотой (идиопатической, связанной с сахарным диабетом 1-го или 2-го типа или послеоперационной), наблюдаемой в течение более 12 месяцев.
После имплантации устройство для электростимуляции желудка активировали только после распределения пациентов по группам. После распределения в течение 4 месяцев пациентам проводили стимуляцию с определенными параметрами или не проводили никакой стимуляции (контрольная группа). После окончания первого этапа 149 участников перевели в другую когорту на следующие 4 месяца. Состояние участников оценивали по окончанию каждых 4 месяцев. Основные конечные точки включали оценку качества жизни и снижение частоты рвоты в баллах по шкале от 0 до 4 (ежедневная рвота — рвота отсутствует) индекса оценки качества жизни при заболеваниях ЖКТ (GIQLI). В качестве дополнительных конечных точек были выбраны нутритивный статус, изменения в других симптомах со стороны ЖКТ, контроль сахарного диабета и скорость опорожнения желудка.
На обоих этапах перекрестного исследования баллы по шкале оценки частоты рвоты были выше в группе с включенным устройством у пациентов вне зависимости от наличия сахарного диабета в анамнезе по сравнению с контрольной группой (см. таблицы ниже).
У пациентов с нормальным и замедленным опорожнением при включенном устройстве желудка баллы по шкале оценки частоты рвоты были значительно выше. По сравнению с периодом выключения выраженного ускорения опорожнения желудка в период включения не выявлено.
Улучшение качества жизни не было связано с включением устройства для
электростимуляции желудка. Таким образом, электростимуляция желудка позволяет
эффективно снижать частоту приступов тошноты и рефрактерной рвоты. Дальнейшие
исследования следует направить на оценку прогностических факторов получения
сильного ответа на стимуляцию и экономической эффективности процедуры.
Gastroenterology
Gastric Electrical Stimulation Reduces Refractory Vomiting in a Randomized Cross-Over Trial.
Philippe Ducrotte и соавт.
Комментарии (0)