Согласно результатам одномоментного систематического обзора и метаанализа, недавно опубликованного в издании PLoS One, применение протокола ускоренной послеоперационной реабилитации (ERAS) позволяет существенно оптимизировать ведение пациентов с хроническим риносинуситом (ХРС) после эндоскопического вмешательства на придаточных пазухах носа (ЭВ ППН).

Цель исследования Yuqi Wu и соавт. состояла в оценке безопасности и эффективности протокола ERAS в послеоперационном ведении пациентов с ХРС после ЭВ ППН.

В базах данных был проведен поиск рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) по оценке эффективности и безопасности применения протокола ERAS при проведении ЭВ ППН у пациентов с ХРС. Для поиска публикаций использовали следующие базы данных: PubMed, EMBASE, Cochrane CENTRAL, Web of Science, Ovid, China National Knowledge Infrastructure, Chinese BioMedical Literature Database и VIP Database. С помощью инструмента Кокрейновского сотрудничества оценили методологическое качество рассматриваемых РКИ.

Для оценки качества доказательных данных использовали инструмент Рабочей группы по разработке, оценке и экспертизе степени обоснованности клинических рекомендаций GRADE. Для выявления возможной систематической ошибки, связанной с предпочтительной публикацией положительных результатов исследований, использовали тестирование по Эггеру, Беггу и тестирование с помощью воронкообразных графиков. Результаты анализа 28 исследований с участием 2636 пациентов убедительно доказывают превосходство протокола ERAS по сравнению со стандартным уходом в отношении различных аспектов периоперационного ведения пациентов. В группе ERAS наблюдались следующие значимые преимущества:

• Длительность госпитализации: протокол ERAS превосходил стандартный уход с точки зрения сокращения длительности госпитализации (разность средних (РС): –2,50, 95 % ДИ: от –3,04 до –1,97).
• Оценки интенсивности боли: при применении протокола ERAS оценки интенсивности боли статистически значимо ниже (РС: –1,07, 95 % ДИ: от –1,46 до –0,67).
• Оценка выраженности тревоги: при применении протокола ERAS отмечалось статистически значимое снижение выраженности тревоги (стандартизированная разность средних (СРС): –2,13, 95 % ДИ: от –2,83 до –1,44).
• Оценка выраженности депрессии: при применении протокола ERAS наблюдалось статистически значимое снижение выраженности депрессии (СРС: –2,42, 95 % ДИ: от –3,13 до –1,71).
• Расходы на госпитализацию: в группе ERAS расходы на госпитализацию были ниже.
• Качество жизни: при применении протокола ERAS отмечалось статистически значимое улучшение общего качества жизни.

Кроме того, была зарегистрирована статистически значимо более низкая частота развития нежелательных явлений (осложнений в целом, тошноты и рвоты в послеоперационный период, отека лица, боли в пояснице, задержки мочи и кровотечений). Даже несмотря на эффективность и безопасность применения протокола ERAS для ведения пациентов с ХРС после ЭВ ППН, необходимо тщательно проанализировать полученные результаты из-за недостаточно высокого методологического качества исследований. По заключению исследователей, в будущем необходимо провести многоцентровые масштабные исследования высокого качества для подтверждения клиническое эффективности указанного протокола.